中药熏蒸疗法下肢静脉曲张篇　　　　　　　　导读

下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并并发慢性溃疡的病变，是外科常见病，是由于重体力劳动或长期站立，下肢肌肉收缩的机会减少，静脉回流不畅，压力增高、瓣膜扩张、闭锁不全而形成。临床表现以大隐静脉或小隐静脉曲张多见，早期下肢静脉明显扩张、隆起、弯曲；晚期下肢皮肤营养障碍，可见萎缩、色素沉着、脱屑、瘙痒，主要是单独侵犯一条浅静脉，沿着肢体的浅静脉出现疼痛、发红、肿胀、灼热，常可摸到硬结节或硬性锁状物，有明显压痛，有时伴有患肢肿胀，常伴下肢慢性溃疡、慢性湿疹、血栓性静脉炎等。西医用喜疗妥等西药治疗，有时用手术结扎治疗。本病未破溃前属中医“筋瘤”范畴，破溃后属“臁疮”范畴，中医认为因为肝郁气滞、气滞血瘀，治以疏肝解郁、行气化瘀。运用中药熏蒸治疗，有较好疗效。

1.药物组成与方法：黄芪60克，桃仁12克，红花、升麻、川芎、枳壳、柴胡各10克，川牛膝、赤芍各15克，桑寄生30克。郁久化热，热毒下注加蒲公英30克、丹参15克、青天葵15克、皂角刺20克；湿热流注加萆薢15克，汉防己15克，海桐皮15克；寒湿内停加艾叶20克，吴茱萸15克。一个月为一个疗程。上方加生葱根茎6个，生姜6片，煎后加米酒、米醋各50克。乘温热洗患处并泡浴双足，每天2~3次，每次20~30分钟。

2.治疗效果：第一疗程后治愈5例，好转10例；第二疗程后，治愈8例，好转7例。总有效率%。（治愈：患肢无明显脉络曲张，肿胀消退；好转：下肢静脉轻度曲张，久行久站稍有胀痛感；未愈：患肢脉络曲张无明显改善，肿胀未消退）。

3.典型病例：杨某，男，72岁，年7月5日初诊。主诉:有下肢静脉曲张5年。症见：右下肢脉络曲张如索，局部皮色暗褐，瘙痒，扪之欠温，患肢怕冷，踝部肿胀，按之凹陷，步履艰难，久行久站或负重劳累后则患肢胀痛酸困，伴乏力，纳差，短气，舌暗淡有瘀点，边有齿痕，苔微腻，脉细无力。证属气虚血瘀，湿浊流注。治宜益气温阳，化瘀除湿。基本方加艾叶15克，桂枝10克，萆薢10克，汉防己10克，威灵仙20克。按上述方法治疗半个月余，患肢脉络曲张明显改善，肿胀消退，久行久站稍有胀痛感。续以原方治疗1个月，仅有下肢静脉轻度曲张，余症全消。原方去桂枝、威灵仙、汉防己，再予15剂，一个月后随访无复发。

4.讨论：本病乃因先天禀赋不足，筋脉薄弱，加之久行久立，过度劳累，进一步损伤筋脉，以致经脉不合，气血运行不畅，血壅于下，瘀血阻滞，脉络扩张充盈，日久交错盘曲而成，日久类似瘤体之状。或遭受寒湿，寒凝血脉，瘀滞筋脉络道而为病。瘀久不散，化生湿热，流注于下肢经络，复因搔抓、虫咬等诱发，则腐溃成疮，日久难收敛。外洗浴足方重用黄芪益气补气，并助活血行血；桃仁、红花、赤芍、川芎活血祛瘀，通络止痛，通利血脉；桂枝、威灵仙、汉防己、萆薢温阳祛湿，养血活血。另加生姜、生葱、酒、醋辛散酸收，走窜渗透，助行药力，有助于肌肉组织对药物吸收。运用熏蒸、热洗药浴，开腠泻浊，促进药物渗透吸收，有助于增加疗效。

本文选自中国中医药出版社出版的《中药熏蒸疗法》，主编梅全喜，何庭华。部分图片来源于网络，如有侵权，请联系作者删除。

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