何为

医院放二科护士长，主任护师；山东省抗癌协会会员、国家心理咨询师二级置管师；一直在临床一线，现主要从事腹部肿瘤的放疗护理工作。

周国栋：PICC置管并发血栓，应该如何预防和治疗？

血栓的预防

一、置管侧肢体避免做提重、扩胸、上举、旋转及屈肘运动，以免导致导管随肢体运动增加对血管内壁的机械刺激。可进行手及手腕部的运动（握小球、旋腕、手指运动）及抬臂运动，以促进穿刺侧上肢的血液循环。

二、置管后每天可在穿刺点上方沿血管走向涂抹液体敷料（赛肤润）对上肢置管血管进行预处理。

三、当置管侧上肢肢体出现红肿、疼痛、皮温增高及皮肤颜色变化等类似静脉炎的症状及患者主观感觉置管侧肢体腋窝、肩臂部酸胀疼痛时，应给予高度重视，建议医生开立B超检查医嘱，排除血栓。

静脉血栓的治疗护理

B超诊断静脉血栓一旦形成，应立即停止在PICC导管输入液体，通知主管医生，遵医嘱及时给予抗凝及溶栓治疗，治疗期间不要拔除PICC导管，溶栓治疗结束后再次复查B超，遵医嘱拔出或是继续使用PICC导管。

期间要做好患者心理疏导，主动与病人交流，讲解深静脉血栓发生的过程及溶栓治疗的必要性、安全性以及注意事项，使病人对此并发症有个全面的了解，从而保持稳定的心境，积极配合治疗和护理。

患者可以抬高患肢20～30度，以促进血液回流，注意患肢制动，不得按摩，以免造成栓子脱落，引起肺栓塞；每日测量患肢、健肢同一水平臂围，观察对比患肢消肿情况，并观察患肢皮肤颜色、温度、感觉及桡动脉搏动，作好记录及时判断效果；血栓形成后1～2周内最不稳定，栓子极易脱落，要十分警惕肺栓塞的发生。

脱落的栓子可随静脉回流入心脏而进入肺动脉，导致肺栓塞，甚至危及病人的生命。所以对血栓形成病人除了积极抗凝、溶栓等综合治疗外，急性期病人应卧床1～2周，防止一切可能导致静脉压增高的因素，避免栓子脱落。

如病人突然出现剧烈胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、发绀，甚至休克等现象，应考虑肺栓塞发生，立即报告医生进行处理。

马迎春

主任医师，医学博士，山东大学硕士研究生导师，山东大学医院妇科副主任、教研室主任。长期从事妇产医学临床、教学与科研工作，积累了丰富的临床经验和研究基础，形成了规范的临床诊疗路径和体系。擅长宫腔镜、腹腔镜、经阴子宫切除等微创手术。

??大雪Olivia??：宫颈癌疫苗全部打完以后，多长时间可以要孩子？

孕期和哺乳期均不建议接种宫颈癌疫苗，全部接种完成后，稳妥起见，间隔3个月后再怀孕比较安全。

轩轩：患其他癌症的患者治疗期间可以接种吗？

可以接种，因为宫颈癌疫苗预防的是HPV病毒，宫颈癌和其他癌症的发病机制不相同，所以治疗其他癌症不影响接种宫颈癌疫苗。

咏梅：以后会出现大于45岁妇女接种的疫苗吗？

宫颈癌疫苗最理想的接种时间是没有性生活以前，这样能起到最佳预防效果。45岁以上人群性活跃期往往已经结束，再接种宫颈癌疫苗意义不大。目前的四价宫颈癌疫苗45岁以上人群也可以接种，但是预防意义不大，因此不建议接种。

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