PICC血栓类型

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深静脉血栓、血栓性浅静脉炎、导管尖端或导管内血栓、单纯附壁血栓。上肢深静脉血栓的临床表现:肿胀、肤色发红、发紫、皮温升高、侧枝静脉代偿性扩张、疼痛。血栓性浅静脉炎的表现:置管走形区域局部红肿热痛、患者疼痛明显,无全肢体肿胀表现、血栓范围及症状主要局限于置管外周静脉区域。

导管相关性血栓不能仅凭临床表现作出诊断,还需要辅助检查加以证实。当怀疑有血栓形成,静脉造影术是确诊静脉血栓的金标准,但作为一种侵入性操作,费用高且易造成显影剂负荷和放射损害,超声检查具有无创、安全、快捷,费用低等特点,是静脉血栓的理想诊断方法。

一旦确诊静脉血栓形成,拔管不是CRT的治疗方式和处理方式,对于有深静脉血栓相关症状的患者,尽量避免在血栓症状急性期拔管,导管是拔是留要综合考虑:如果导管通畅、位置也正确、没有感染并且是治疗需要这条导管通路,则可选择保留导管。如果导管已失去功能、治疗不再需要,合并相关性感染或存在抗凝禁忌、或者规范抗凝治疗后症状仍持续加重,应拔除导管。

导管相关性血栓形成后需要进行规范化治疗,主要包括以下三个方面:溶栓、抗凝、消肿。

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