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肿瘤患者的生命线——PICC置管

一、PICC是什么？

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PeripherallyInsertedCentralCatheter，PICC），是利用导管从外周静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉。此置管术操作简单、安全，留置时间长，可达近一年，同时避免了反复静脉穿刺所导致的机械性静脉炎，化疗药物外渗的化学性静脉炎与组织坏死，成为了需要中长期输液的患者尤其是肿瘤患者的最佳选择。

二、哪些情况需要PICC置管？

缺乏外周静脉通道或条件不好；需要中、长期保持静脉通道；需要输注化疗等刺激性的药物和/或发泡性的药物；需要输注静脉营养等高渗性或粘稠性液体；需要反复输液或输血制品。

哪些情况不能使用PICC？

患有上腔静脉压迫综合征；在预定插管部位有放射史、静脉血栓形成史、外伤史；有血管外科手术史；乳腺癌根治术后患侧；缺乏外周静脉通道；有菌血症或败血症的迹象；患有严重出血性疾病；依从性差的病人。

三、PICC留置后的注意事项

置管后的第一个24小时需要更换敷贴；

3天内穿刺点处可能有少量出血，需及时更换；

置管后可以做握拳松拳的动作，促进血液循环，预防血栓形成。

四、PICC置管期间的注意事项

建议每7天维护一次；

请尽量保持穿刺处皮肤的清洁干燥，松动时及时更换敷料；

注意保护外露的接头，防止导管损伤和将导管拉出体外；

切忌在PICC导管旁使用剪刀等锐器。

如发生以下情况及时就诊：

置管侧手臂、颈部肿胀、皮温、皮色改医院就诊；穿刺点局部出现发红、肿胀、疼痛、瘙痒、硬结、分泌物渗出等异常情况；如发生正压接头、肝素帽脱落，导管脱出、打折或断裂；胸闷、气促；敷料卷边、脱落或松动。

五、PICC留置期间可以做什么？

携带PICC患者不影响从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免：

置管侧手臂提过重的物品等，不超过5KG；置管侧手臂做引体向上、托举哑铃等持重锻炼；打球等大范围的手臂用力旋转活动；游泳等会浸泡到无菌区的活动。携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴。淋浴可购买PICC专用护套，淋浴后检查敷贴下有无进水，如有浸水应请护士按规程更换敷料。平时穿脱衣服时有什么需要注意？穿衣时：先穿置管手臂衣袖，再穿另一侧衣袖；脱衣时：后脱置管手臂衣袖。注意：衣服袖口不宜过紧；更衣时动作轻柔，不要将导管勾出或拔出。

可以用来注射磁共振造影剂：目前使用的蓝色PICC导管不能用于CT、磁共振检查时高压注射泵推注造影剂，在做造影检查时请告知医生。紫色增强型导管可以。

六、何时拔除导管？

导管的留置时间应由医生决定，在没有出现并发症时，在导管有效期内，PICC导管可一直用做静脉输液治疗；当您已经停止一切静脉治疗，建议拔除；当您的导管存在异位、导管断裂、血栓、静脉炎处理而无好转，导管相关性血流感染、导管堵塞无法再通时，需要及时拔除导管；导管拔除时患者需放松，专科护士会从穿刺点部位轻轻地将导管缓慢拔出；拔管后穿刺点需压迫止血10-20分钟；覆盖于穿刺点的无菌敷料在24小时后即可撕去；敷料去除后即可洗浴。

编辑：程文皓

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