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欢

度

元

宵

医院骨关节与运动医学中心祝大家元宵节快乐！阖家幸福！

市民欧阳先生是一位热爱锻炼的人士，从去年10月开始跑步，每天至少5公里多则10公里以上，风雨无阻。一个半月前出现了踝关节的疼痛、肿胀，但欧阳先生仍然坚持锻炼。他发现尽管开始起跑的时候会有痛感，但坚持1-2分钟后痛感即消失，所以欧阳先生当时并没有在意，认为没什么大不了，只是跑步锻炼的一个正常反应，过一段时间就好了，遂只自用了一些膏药贴和药油涂抹贴敷。

欧阳先生在脚腕肿胀疼痛的情况下仍然坚持了一个月的跑步锻炼，直至两周前疼痛加重了肿胀更明显，不能久站，医院就医治疗。然而这时又出现了更大的问题：没有医生能有把握给欧阳先生一个确切的诊断，甚至过度诊断了。

据欧阳先生转述，“医院期间，有医生怀疑是肿瘤，有人说是脚踝骨折，也有医生认为我只是普通静脉炎。做了各种拍片、骨密度、全身骨扫描等检查，直等到年初八才拿到结果”，时正值大过年期间，既让欧阳先生疑惑费解，怀疑肿瘤这个说法更加把他吓得心惊胆战，终日惶惶没法安心过春节。

本来以为小小的踝关节肿痛，却让欧阳先生和他的太太双双忧心忡忡，折腾之下欧阳先生感到内心压力巨大，仍未解开心中疑惑的他决定继续寻访名医。几番曲折辗转，机缘巧合之下欧阳先生通过多位朋友介绍找到了医院骨关节外科的查振刚教授。

找到查振刚教授后，查教授先是详细问诊了病人的情况，给他做了全面的体格检查，再结合他之前做的X光平片以及MR影像综合分析，终于被查教授的“火眼金睛”找到了真凶——原来是一种相对罕见而隐匿的长管状骨头远端“骨内疲劳性骨折”。

查教授在现场给学生进行病例讲解指出，疲劳性骨折是在极度的疲劳之后，骨头或关节受到反复而比较集中的应力，造成骨头的强度下降，不能承受这个强度而造成的骨折。是骨小梁断裂、愈合，再断裂再愈合的一个过程，造成骨折端骨质比较硬化，血液循环不通畅。症状上与欧阳先生相类似，一开始没有出现太严重的肿胀疼痛，在运动过程也是尚能忍受的疼痛甚至运动几分钟后会痛感减轻，但运动过后症状即会加重。

此外，本病相对隐匿，临床上容易误诊，容易与骨膜炎、骨髓炎、骨瘤相混淆，但查教授凭借多年的临床经验加上细心进行病症分析，还是帮欧阳先生诊断出来了。

查振刚教授问诊得知，原来这位朋友跑步方式比较特殊，喜欢模仿专业运动员只利用前脚掌跑步，而后足跟从来不着地。查教授说，此种跑法一般只适用专业运动员的短跑，利用前脚掌向后蹬，给身体一个更大的反作用力，使身体向前快速移动，达到极速爆发；而长距离跑的时候，落地应该是脚跟过渡到前脚掌，这样会减缓长时间运动对脚踝及身体的震动，从而形成保护。因此只用前足着地发力的跑步方式普通人在长跑中使用是不合适的。

若长期如此以来，前足着地受力那么全身所受重力集中在胫骨远端，再者由于患者的特殊性（鞋子比较小），故骨折并不在边缘骨发生，而是发生在胫骨远端内。可以看到MR影像学上右侧胫骨远端骨质密度增高，踝关节X光右侧正侧位片上也能看到相关证据。

目前欧阳先生得到了查教授正确的诊断，避免了过度诊疗、避免了手术治疗。欧阳先生特意发短信给查教授致谢，感慨这次终于把悬着的心安放了下来，连熬夜这个影响因素也一针见血地指出关怀到，他不仅受到查教授对他机体上的治疗，更是为他的心理开了“一剂良方”。欧阳先生现在正在查教授的科学治疗和康复指导下循序渐进地恢复着，情况良好。

通过此病例总结汇报，让广大朋友得到提醒：不能胡乱模仿专业运动员强行提起足后跟只用前脚掌进行长跑；同样，运动锻炼讲究循序渐进、量力而行，若运动过程中出现不适，不能掉以轻心强硬继续锻炼，需找到我们专业骨外科医生进行咨询跟治疗。

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