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近日，我院血管外科在手术室、麻醉科的大力支持与配合下成功完成我省首例应用“VeinHavst”微创技术治疗下肢静脉曲张。手术应用肿胀液局部麻醉，静脉剥脱导管微创治疗下肢静脉曲张。

该术式是一种颠覆传统的静脉剥脱微创手术方案，能顺应正常血管的解剖及走向，相较于传统术式以及激光、射频等技术，优势在于可实现局麻下完成手术，创伤小、出血少，且有效的避免隐神经损伤，患者术后可以立即恢复下肢活动，独立走出手术室，极大缩短了患者术后恢复时间及住院周期，甚至可以实现日间手术。此次手术的成功，为我市广大下肢静脉曲张患者带来了福音。

手术中

手术中

手术后

下肢静脉曲张在人群中发病率大概在7%左右。下肢静脉曲张最主要的发病机制是大隐静脉汇入深静脉处的瓣膜发生关闭不全，导致血液倒流，使得静脉压力增加，日积月累后引起静脉扩张扭曲，称为静脉曲张。一般位置低的地方容易先发生静脉曲张，如小腿。下肢静脉曲张可以在发病数年，甚至十多年内无明显临床症状。部分患者有酸胀、沉重感，夜间小腿抽筋。但是这不代表静脉曲张没有危害。当病情进展到一定程度，可以发生静脉内血栓形成、无菌性炎症(静脉炎）、色素沉着、溃疡、淤积性皮炎、破裂出血等并发症。一旦病情到了静脉血栓性炎症、水肿、色素沉着、淤积性皮炎或着溃疡时，手术的效果就大打折扣。

你的静脉曲张在第几期？

医学上根据下肢静脉曲张的严重程度有不同的分期：

Co：无明确的视、触体征，但有下肢静脉功能不全的临床症状。

C1：①毛细血管扩张(telangiectasis)，持久性扩张的真皮内小静脉。红色，内径＜1mm，呈线状或丝状

②网状静脉(reticulaveins)，持久性扩张的真皮内小静脉。蓝色，内径＞lmm，但＜3mm，通常呈扭曲状，不同于正常皮内小静脉

③冠状静脉扩张(coronaphelebectasia)，是指足内外侧近内外踝的真皮内毛细血管扩张。呈扇形排列，往往是慢性静脉功能不全进展的临床表现，且与溃疡好发部位一致

C2：静脉曲张(varicoseveins)，是皮下浅静脉持久性扩张。在直立位时内径＞3mm并呈扭曲状，可累及膝下或膝上隐静脉系统，或非隐静脉系统。

C3:水肿(edema)，由静脉疾病引起的水肿，通常发生于踝周，应与其他原因引起的下肢水肿相区别。

C4:①色素沉着(pigmentation)，早期的皮肤改变为浅黑色色素沉着，常发生于踝周，可向小腿或足部扩展。

②湿疹(eczema)，表现为红斑、水疱、渗出或鳞屑状红斑，常发生在邻近曲张静脉的皮肤，或整个下肢甚至全身；

③脂质硬皮症(lipodermatosclerosis)，表现为患肢皮肤局限性硬化，可伴有瘢痕、挛缩，涉及皮肤、皮下组织，甚至筋膜，是严重的皮肤改变。伴有急性皮下组织炎时，局部皮肤发红、触痛，与丹毒或蜂窝织炎不同，不伴有发热及淋巴管炎征象。

④白色萎缩(atrophieblanche，whiteatrophy)，定义为圆形、苍白色、周围由扩大的毛细血管或深褐色色素沉着环绕的皮肤损害，溃疡愈合后的瘢痕不属于此。

C5-6:静脉性溃疡已愈合(C5)或活动期(C6)为区别，好发部位在踝周及小腿下1/3，尤以内踝和足靴区内侧最多见。

因此，为了避免上述这些并发症，最好的选择还是在并发症出现之前，早期治疗静脉曲张。药物和弹力袜作为静脉曲张保守治疗的主要手段，只能延缓病情的发展而不能治疗静脉曲张的病根。手术治疗是主要的的治疗方法，目前手术治疗的方法有传统的大隐静脉高位结扎抽剥术、硬化剂治疗、射频治疗、微波治疗等方法。各种治疗方法各有优缺点，我院血管外科以“精准医学”为总体目标，强调运用“个体化微创治疗”理念，给予下肢静脉曲张患者“最合适的治疗”。此次用肿胀液局部麻醉技术，完成静脉剥脱导管微创治疗下肢静脉曲张，标志着我院血管外科在新技术方面取得又一次突破。