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我的腿怎么是这样子的???
我的静脉曲张严重到什么程度???
下肢静脉曲张的早期表现
哈喽BABY大家晚上好,到了这个时候,活动了一天,是不是有腿酸胀的感觉啊?是不是有时候还会酸胀的不行不行的?
很多时候,睡一觉起来就好了。
可是活动之后腿酸胀的情况还是很厉害,这种看不见摸不着的痛苦,到底有多难受,自己最清楚了。静脉曲张早期可能看不到突起的血管团块,只是感觉不舒服。
原发性下肢静脉曲张的病因有哪些呢?
静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高,是引起浅静脉曲张的主要原因。下肢静脉曲张多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高或久坐少动(坐飞机或长途汽车、打麻将)的人。各种原因所致的静脉血管扩张、小腿肌肉泵的作用减弱、静脉瓣膜功能不全均可导致下肢静脉的血流向下返流,一旦返流发生,就容易造成静脉曲张。?
下肢静脉曲张的主要好发因素
①久站久坐:长期站立工作时,可由于重力的关系造成下肢静脉血液回流困难,久而久之则会导致静脉管腔增粗,一旦静脉管腔增粗至静脉瓣膜无法完全关闭的程度,又会进一步加重静脉血液向下返流。
②重体力劳动:长期从事重体力劳动可造成下肢静脉压力的增高。
③体型高大、粗壮和肥胖者:由于肥胖,造成重力的增加,下肢静脉血液回流受到影响。
④腹压增高与妊娠:腹部压力增高可影响下肢静脉的回流,任何导致腹部压力增高的因素均可造成下肢静脉曲张的发生。妇女妊娠后,除腹压增高外,膨大的子宫可压迫髂静脉,阻碍下肢血液的回流,造成下肢静脉曲张。
⑤其他因素:如饮食习惯,遗传等。
诊断下肢静脉曲张的方法通常都不复杂,医生通过简单询问病史和查体,基本可以确诊。在影像学诊断技术非常发达的今天,对于下肢静脉曲张,仔细的查体仍然有很大的价值。通过查体,医生基本可以了解静脉曲张的程度,甚至可以预言超声中将看到的返流部位。
超声检查是除了查体以外诊断静脉曲张最重要的检查,在超声下可以测量曲张静脉的直径,查找“渗漏”的瓣膜,并检查下肢静脉系统有没有血栓形成(血栓形成会影响手术方案和整体治疗)。只有在比较复杂的病例,一些复发的病例,或者合并其他静脉疾病的病例中,可能需要进行进一步的检查,比如CT静脉成像(CTA)。?
下肢静脉曲张的分级随着解剖学知识的积累和诊断手段的改进,对下肢静脉系统中静脉瓣膜的作用、其形态与功能之间的关系,以及静脉血流动力学异常等方面认识的进步,引起了对下肢静脉曲张传统观念的改变,并逐渐认识到下肢静脉曲张不是一个独立性的疾病,而是肢体慢性静脉功能不全(chronicvenousinsufficiency,CVI)的一种临床表现,正因为如此,下肢静脉曲张的治疗必须要个体化。
而要选择合适的治疗方法,需要对下肢静脉曲张的诊断详细了解,只有在诊断明确的前提下,才能谈个体化治疗。?
首先来了解下肢静脉曲张的临床表现。
1、浅静脉曲张:这是最常见、最具特征性的临床表现之一。因为表浅,易于辨认,故大家对这个认识最早。浅静脉曲张表现为程度不同的迂曲、扩张、扭曲和成团。?
2、酸胀、疼痛和沉重感:酸胀、疼痛和沉重感因人而异,表现轻重不同。这组症状是静脉高压的特征性表现,由于静脉压增高,浅静脉扩张,静脉外膜感受器受到刺激,下肢出现乏力、酸胀、胀痛,疼痛、酸胀和沉重感多见于站立或行走后,休息或抬高肢体后可以缓解或消失。?
3、肢体肿胀:有将近半数的病人可伴有肢体不同程度的水肿,主要表现在活动后的水肿,经过一天的活动或较长时间的站立、行走后水肿明显,而晨起水肿轻微或消失,即“晨轻暮重”的表现。
4、下肢皮肤营养性病变:由于患肢静脉压力的持续增高,一段时间后会在小腿出现皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、溃疡等皮肤营养性病变,由于足靴区静脉网丰富、静脉管壁薄弱、皮下组织少等解剖学特征,皮肤营养性病变更多见于足靴区。?
5、血栓性浅静脉炎:曲张的静脉内血流相对缓慢,轻微外伤后就容易激发血栓形成,继发感染性静脉炎及静脉周围炎。最典型的症状是患肢突然疼痛,严重者不能行走,在曲张的浅静脉突然出现红、肿、热、痛的表现,局部可以触及硬结甚至肿块,严重的可伴发热等全身症状。?
6、曲张静脉破裂出血:大多发生在足靴区及足踝部,因静脉压力高而出血速度快,故需紧急处理。
并不是每个病人都有上述所有的临床表现,正因如此,下肢静脉曲张的治疗选择必须因人而异,也就是个体化治疗。对下肢静脉曲张的病人,国际上沿用CEAP分类系统,该法于第二届泛太平洋静脉疾病研讨会(年)得到确认。CEAP分类系统由临床表现(C)、病因(E)、解剖(A)和病理生理(P)四个部分组成。详见下表。?
分类
临床表现
C0
无静脉疾病体征(疼痛、肿胀、沉重感)
C1
毛细血管扩张或网状静脉
C2
浅静脉曲张
C3
静脉性水肿
C4
皮肤营养性改变(色素沉着、湿疹等)
C5
皮肤改变+已愈合的溃疡
C6
皮肤改变+活动性溃疡
C0:简单的说就是看不到曲张的静脉团块,但是有下肢静脉功能不全的临床症状,包括活动后肢体酸胀沉重、疲倦乏力等,俗称“不安定腿”。这个级别的,特别容易被忽视,或者误诊。
C1:有三种不同的表现①毛细血管扩张,持久性扩张的真皮内小静脉,红色,直径小于1mm,呈线状或丝状。?
②网状静脉,持久性的扩张的真皮内小静脉,蓝色,直径大于1mm,小于3mm,通常呈扭曲状,不同于正常脾内小静脉。
③冠状静脉扩张,是指足内外侧近内外踝的真皮内毛细血管扩张,呈扇形排列,与溃疡好发部位一致,往往是慢性静脉功能不全进展的临床表现。
C2、C3、C5、C6比较好理解,可见上文临床表现,下图为愈合的溃疡。
C4:皮肤营养性改变,最常见有三种表现:①色素沉着,早期的皮肤改变为浅黑色色素沉着,常见于踝周,可向小腿及足部扩展。
②湿疹,表现为红斑、水泡、渗出或鳞屑状红斑,严重者可累及整个下肢,又称淤积性皮炎。
③脂质硬皮症,表现为患肢皮肤局限性硬化,可伴有瘢痕、挛缩,涉及皮肤、皮下组织、甚至筋膜,是严重的皮肤病变,伴有急性皮下组织炎时,局部皮肤发红、触痛。(因这个疾病的图片对非专业人士的接纳程度,已被删除,如好奇此病,可自己google或者baidu一下。)
综合下肢静脉曲张的诊断和分类来看,下肢静脉曲张并不是一个独立性疾病,临床表现的多样性,也决定了治疗的多样性,规范化诊断和分类,有助于进一步合理选择静脉疾病的治疗方法。具体治疗详见下肢静脉曲张的手术治疗和非手术治疗介绍。?
医院介绍:广州中医院是一医院,是我国高等中医药临床教育、医疗、科研重要基地之一,为全国医院、医院、首批广东省中医名院、医院医院。
介入病区相关硬件设施齐全,重视人才梯队建设。现有主任医师2名,副主任医师1名,主治医师1名,住院医师2名,所有医师均获得研究生学位。?
介入主要治疗肿瘤和血管病变,具体项目有:
一血管:(除心脑血管以外的动静脉疾病)1.主动脉瘤/主动脉夹层2.动脉硬化狭窄或闭塞、糖尿病足等3.静脉血栓、肺栓塞;静脉曲张5.透析通路狭窄或闭塞6.急诊止血:对难以控制的上消化道大出血、咯血、产后出血、血管破裂出血、肾肝破裂出血等7.中心静脉输液港置入术二肿瘤:肝癌、胆管癌、食管癌等恶性肿瘤;血管瘤或子宫肌瘤等良性肿瘤三其他:1.输卵管再通术治疗不孕症2.前列腺动脉栓塞术治疗前列腺增生症?年介入手术台以上。??
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