KlippelTrenaunay综合征

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患者,女,7岁,左下肢静脉曲张5年,跛行2年。生后2岁发现右面部充血样片状红斑,左下肢静脉曲张、皮肤紫绀,未予重视,左下肢静脉曲张亦呈进行性加重。左下肢渐较右下肢粗大且长,两年前行走呈跛行。体检:神清,查体合作,无智力障碍,心、肺、腹无异常。左下肢肌肉较右侧松弛。左侧大腿根部、胴窝、足背均出现结节及静脉曲张,且有皮肤发红,皮温高。有触痛,下蹲受限,活动时有疼痛感,左侧小腿皮肤呈鱼鳞病样改变。骨X-光片左下肢较右下肢长2cm,骨质无缺损区,边缘完整。超声检查示:左下肢病变区边界不规则,内为不均质低回声区伴有片状无回声区,其间可见迂曲扩张互相交通的管状结构,管腔内充满低回声,探头减压不变瘪,CDFI内未见血流显示。诊断:Klippel—Trenaunay综合征。MRI及X—光片Klippel—Trenaunay综合征是少见的先天性血管疾患,以皮肤毛细血管瘤或血管痣、软组织和骨异常增生及静脉畸形和曲张等为主要病变,因此又称先天性静脉畸形肢体肥大综合征。简称KTS,是年由法国医生Klippel和Trenaunay描述的一组临床综合征,是一种少见的先天性疾病,临床表现累及软组织、骨骼、血管等多器官病变,以下肢最多见,其次为上肢及同侧上下肢。其典型三联症包括:1、浅静脉曲张,出生后即存在或生后不久发生,广泛分布于受累肢体,发展较缓慢或静止不发展。2、骨、软组织肥大,患侧肢体长骨的骨骺等组织受异常发育血管等刺激,增长迅速,相应出现大小和长度等方面的改变;合并继发症状可有鱼鳞病样皮肤病、关节变形、静脉炎、血管栓塞、坠积性皮炎、病变骨脱钙等。3、皮肤葡萄酒色血管痣,常呈斑状分布,可仅表现为浅表的鲜红斑痣,呈浅红或深红色,也可以是海绵状血管瘤,伴有皮下组织明显增厚。Klippel—Trenaunay综合征的病因及发病机制尚不清楚,多认为与先天性局部血管发育异常有关,其诊断主要依据临床症状。本病需与其他原因引起的下肢浅静脉曲张进行鉴别,如单纯性下肢静脉曲张、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成后综合征、动-静脉瘘等。根据其典型的临床表现和动、静脉造影鉴别诊断一般不难。另外需要特别注意的是与Parkes—Weber综合征(PWS)的鉴别,后者以多发性动静脉瘘为主要的血管损害,下肢长短不一较KTS突出,其他合并畸形较小,预后较差,下肢动脉DSA造影能明确鉴别。预览时标签不可点



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