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什么是关节镜手术？可以适用于哪些病症？

微创外科是当今世界外科技术发展的潮流和方向之一，目的是以最小的创伤换取最大的疗效。关节镜技术就是微创理念在骨科领域内的应用，可用于疾病检查评估、诊断和治疗，是一种先进的现代骨科手术技术，符合现代外科的发展趋势。关节镜的外形只有铅笔或者筷子粗细，常用的直径只有4毫米，在皮肤上做一个不到1厘米的小切口，就可以把关节镜放入关节内，然后连接微型摄象机，通过光纤照明系统和计算机成像系统，可以把关节内情况清晰地显示在荧光屏上。通过关节镜可以仔细地观察关节内的情况，直接准确地发现病变的部位。观察关节内的病变情况，具有放大效应，因此比关节切开后肉眼观察更加准确。在发现了病变之后可以立即在关节镜监视下进行手术，可以通过附加1-2个小切口，放入特制的微型器械，有的放矢的进行全面检查和手术治疗。

关节镜手术可治疗关节内各种病损，如骨性关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎，剥脱性骨软骨炎（关节软骨损伤）等，以及滑膜软骨瘤病，骨赘(骨刺)，游离体，滑膜皱壁，关节紊乱症，半月板损伤，各种关节内骨折（可微创经皮复位内固定），各部关节粘连僵硬及关节活动受限，各种不明原因的关节痛。关节镜针对各关节特殊损伤进行处理，如膝关节髌骨软化症（打软腿症状），前/后交叉韧带损伤重建，髌骨脱位；踝关节如踝前撞击综合症（足球踝）；髋关节如股骨头坏死，髋关节撞击症（弹响髋）；肩关节如肩袖撕裂损伤，肩峰撞击综合症，肩周炎，肩关节复发性脱位，肱二头肌长头肌腱炎，钙化性冈上肌腱炎；肘关节如网球肘；腕关节如腕三角纤维软骨复合体损伤，关节镜下腕横韧带切开治疗腕管综合症。另外可处理关节外病损，如腘窝囊肿，各部位的滑囊炎，微创经皮钢板取出术。

问：关节镜清理手术治疗能起到什么作用？具有哪些优点？

于主任：膝骨关节病根本的病理改变是关节软骨的软化、破溃和局部剥脱以及关节边缘与软骨赘生物的形成，软骨和骨的破坏，使关节中碎片的数量增加，清除这些碎片的滑膜吞噬细胞随之增多，导致滑膜代偿增生和肥大，产生炎症反应，从而引起关节疼痛和功能障碍。

根据选择性、有限化微创原则，行关节镜清理术，刨削增生的滑膜绒毛，有消肿、止痛、改善关节功能的作用；摘除剥离的关节软骨，能使软骨面再生修复；切除骨赘，磨削关节面，摘除关节游离体，修整损伤的半月板，有利于解除运动轨迹的阻挡和撞击；关节内冲洗可以清除软骨降解微粒、磨损碎屑、炎性介质、致痛因子，调整关节的渗透压、酸碱度，补充电解质，改善关节内在环境，有效地减少滑膜刺激症状和炎症反应，使正常的滑液分泌得以恢复，从而达到缓解骨性关节炎的症状和改善关节功能的目的。

和切开术相比，关节镜手术具有以下十大优点：

1.观察清楚，通过关节镜可以在近乎生理状态下，动态观察关节内的病变情况，某些疾病必须在关节镜下诊断；

2.手术精细，能够将有生理组织结构完好保留，针对性的手术，将关节创伤限制在最小程度；

3.属于微创手术，手术切口小，关节周围的韧带、关节囊和皮神经免受损伤；

4.痛苦小——基本做到术后不痛；

5.皮肤疤痕小，疤痕刺激小，美观；

6.手术损伤小，出血少，术后恢复快，术后关节功能恢复快，下地活动早，一般术后第二天就可下地活动；

7.并发症少，微创极大减少术后并发症(关节粘连，肌肉萎缩，静脉炎，血栓，伤口感染；

8.可重复手术，不影响关节以后做其他手术；

9.适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变；禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但不一定禁忌关节镜手术；

10.经济与费用少：住院时间短，减少医疗费用；术后2－3天即可起床活动，减少护理费用和护理人员，可早日恢复工作。

科室简介：沧州二院东院区骨伤四科是沧州市成立最早的骨关节镜科，是以关节镜微创治疗膝、肩、肘、腕、踝、髋各关节退行性变、运动损伤为专业特色的国家级重点学科。建科以来，在于国胜主任的带领下，始终将关节镜微创作为科室发展的方向，把握好关节镜这一利器开展工作，为数以万计的患者解除了病痛。骨伤四科目前所有医师均为研究生学历，技术力量雄厚，服务质量优良。骨伤四科。医院东院区