来源：临床用药（ID:dxyguancha）
一、常用溶液及作用
1.晶体溶液
（1）5％～10％葡萄糖溶液——供给水分和热能。
（2）0.9％氯化钠5％葡萄糖氯化钠和复方氯化钠——供给电解质。
（3）5％碳酸氢钠、11.2％乳酸钠——调节酸碱平衡。
（4）20％甘露醇、25％山梨醇和高浓度葡萄糖溶液——利尿脱水。
2.胶体溶液
（1）右旋糖酐——扩充血容量、降低血液黏稠度，改善微循环。
（2）代血浆——增加胶体渗透压及循环血量，急性大出血时可与全血共用。
（3）水解蛋白注射液——促进组织修复，主要用于低蛋白血症、营养不良。
（4）浓缩白蛋白注射液——维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。
3.其他静脉高营养液。
二、输液目的与适应证
1.目的
（1）纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。
（2）补充营养，供给热能。
（3）输入药物，治疗疾病。
（4）增加血容量，维持血压。
（5）利尿消肿。
2.适应证
（1）大出血、休克、严重烧伤。
（2）不能由口进食或不能消化经口摄人的食物。
（3）某些药物易被消化液破坏或不被胃肠道吸收时。
（4）各种中毒及严重感染时。
三、静脉输液的部位
评估病人
1.周围静脉输液法
（1）常用的静脉穿刺部位是上肢静脉、下肢静脉。
（2）穿刺部位选择的原则
①根据穿刺的目的和输液时间：一般注射量大、输液时间短者可选用大静脉；需长期输液则由远端末梢小静脉开始选择使用。
②根据药物的性质：有刺激性、黏稠度大的药物宜选用较大的血管。
③根据病人静脉的状况：一般多选择平直、柔软、有弹性的静脉，注意皮肤状况，有淤伤、血肿应避开，已多次穿刺的部位应避免再次穿刺。
④根据病人的安全、活动和舒适的需要：静脉穿刺部位应尽量选择病人活动最少的部位，如避开关节部位。
（3）密闭式输液法
（4）开放式输液法
（5）静脉留置针
2.头皮静脉输液法
3.颈外静脉穿刺法
四、注意事项
1.严格执行无菌操作和查对制度。
2.根据病情需要，有计划地安排输液顺序。
3.需长期输液者，要注意保护和合理使用静脉。
4.输液前应排尽输液管及针头空气，药液滴尽前要按需及时更换溶液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。
5.输液过程中应加强巡视，耐心听取病人的主诉，严密观察注射部位皮肤有无肿胀，针头有无脱出、阻塞或移位，针头和输液器衔接是否紧密，输液管有无扭曲受压，输液滴速是否适宜以及输液瓶内溶液量等，及时记录在输液卡或护理记录单上。
6.需24h连续输液者，应每天更换输液器。
7.颈外静脉穿刺置管。
五、输液常见故障及排除方法
1.溶液不滴
（1）针头滑出血管外
（2）针头斜面紧贴血管壁
（3）针头阻塞
（4）压力过低
（5）静脉痉挛
2.滴管内液面过高
3.滴管内液面过低
4.滴管内液面自行下降
临床上很多药物都采用静脉滴注的方式给药，往往容易忽视其滴注的速度，殊不知静脉滴注速度尤为重要。静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷，有的还会影响药物的疗效，药物的稳定性，甚至有的患者因滴注过快导致严重的过敏反应。控制好静脉滴注速度可大大减少这些不良因素。
我们常常采用每分钟的滴数来控制输液速度，换算公式如下：
每分钟滴数=输液总量×每毫升相当滴数（15-20滴）/输液时间
或用每小时输入量来控制输液速度，换算公式如下：
每小时输入量（ml）=每分钟滴数×60（min）/每毫升相当滴数（15-20滴）
那么，又有哪些药物需要控制滴速呢？
万古霉素
提到万古霉素，我们最先想到的就是它的「红人综合征」了。表现为颈根、上身、背、臂等处发红或麻刺感，这是由于万古霉素滴注速度过快导致组胺释放引起的。
除此之外滴速过快还可使局部血管内药物浓度高，超过了其缓冲应激的能力，在血管受损处堆积，可使内膜受刺激，引起静脉炎。有时也可致严重低血压。因此，万古霉素滴注速度宜慢，静脉滴注时间一般控制在60min以上。
两性霉素B
两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能。因为滴注速度过快可使循环血量急剧增加，加重心脏负担，引起心力衰竭和肺水肿、心率减慢、心律紊乱、传导阻滞等，甚至心脏停搏等心血管系统反应。
因此，两性霉素B静脉滴注时间应控制在6h以上。
值得注意的是两性霉素B在静脉滴注时可在输液内加入肝素，或间隔1-2日给药一次，这样可减少局部血栓性静脉炎的发生。同时应避免药液外漏，以免局部刺激。且需要注意的是，两性霉素B见光易分解，也必须避光输注。滴注过快可引起心血管系统反应的还有抑酸剂雷尼替丁，在静脉注射速度过快时可引起心动过缓，故必须控制输液速度。
林可霉素
林可霉素静脉滴注速度过快可引起血压下降，甚至可导致神经肌肉接头传导阻滞而引起呼吸、心跳停止。因此，林可霉素不可直接静脉注射。而静脉滴注时，每0.6-1g药物需用ml以上溶液稀释，滴注时间应注意不少于1小时。
左氧氟沙星
左氧氟沙星滴注速度过快易引起静脉刺激症状或中枢系统反应。喹诺酮类药物静脉滴注过快时普遍可出现不同程度的恶心、呕吐、胃肠不适、颜面潮红等反应。因此，左氧氟沙星等喹诺酮类药物注射液每ml滴注时间不得少于60分钟。特别注意的是在接受左氧氟沙星治疗时，应避免过度阳光暴晒或接触人工紫外线，如出现光敏反应或皮肤损伤时应停用本药。
阿奇霉素
阿奇霉素的主要不良反应是胃肠道症状，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻。若滴速过快，会加重其胃肠道反应的发病风险。这是由于较高浓度的药物作用于胃肠道平滑肌，使胃肠道蠕动增强导致的。因此，临床上在使用阿奇霉素时，单次静脉滴注时间不宜少于60分钟，滴注浓度不得高于2mg/ml。
氨基酸和脂肪乳
氨基酸和脂肪乳常常应用于肠外营养，但此类药物的渗透压大大超过人体正常的渗透压。因此，这些药物若滴度过快，可因高渗作用导致人体脱水，增加细胞外液容量，从而血容量急剧增加，增加循环细胞负担，造成头晕、呕吐、低血压、心动过缓现象。
氨基酸类药物，如复方氨基酸（18AA）在使用时应严格控制滴速，滴速太快可导致氨基酸从肾脏大量丢失而出现不良反应。其滴速应缓慢，成人约ml/h。而在使用长链脂肪乳时，开始15-30分钟滴注速度应为0.5ml/min，如无不良反应，可增加到1ml/min。
异环磷酰胺
异环磷酰胺的不良反应主要为尿道刺激症状及肾毒性，表现为血尿及血肌酐升高，快速滴注时，可导致肾小管坏死，毒性增加。异环磷酰胺静脉滴注时，应溶解于ml溶媒中，滴注时间为3-4小时。
氯化钾
氯化钾属于一定要注意滴速的药物。除了易引刺激性疼痛外，静脉过量或滴注速度过快均可引起高钾血症。患者表现为四肢无力，手脚口唇发麻，呼吸乏力及呼吸困难，心率减慢，心律紊乱，严重者可出现心脏停搏，甚至死亡等严重后果。氯化钾静脉给药时，用于补钾浓度一般不超过40mmol/L（0.3%），速度不超过0.75g/h（10mmol/h），否则不仅可引起局部刺激症状，还有导致心脏停搏的风险。
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