医聊第20期
大家好！我是一袋药物安静地躺在输液瓶中，汩汩的液体等待着被输入你的体内。
“赶时间，输液时候把滴速调快”“输液好得快”“输液可以疏通血管”“输液可以补充营养”“小朋友输液比吃药好”……这些都是误解！事实上，一般感冒、发烧是不需要输液的。
今天的发起人是下面这位医生，大家有问题可以在留言里提问噢！
石浩强，上海交医院药剂科副主任，副主任药师
1，扎针疼是因为什么？
我通过静脉输入你的体内
通常被称为“打点滴”or“吊盐水”
有人特别害怕“吊盐水”
因为怕疼！
疼痛的话，除了个体差异之外
还可能由于护士姐姐/哥哥技术不过关
因为静脉穿刺除了要找准血管
进针做到“快、准、狠”之外
进针的角度也大有讲究
当针头与皮肤之间的进针角度接近45°时
进针最为容易且疼痛较轻
还不易刺破血管下壁
神奇的45°
拍照好看
跳舞称神
扎针不疼
2，“吊盐水“好得快么？
由于我是“一次性”“大剂量”地
直接进入体循环
不存在被消化系统吸收的过程
发挥药理作用会非常快
也是很多人口中的“好得快”
所以很多人一生病就喜欢用我
但一生病就想着要“吊盐水”
是非常错误的！
静脉输液是侵入性操作
本身存在诸多风险
如感染、静脉炎、
药物渗漏、电解质失衡等
所以说“输液风险堪比一次小手术”！
根据《国家药品不良反应年度监测报告》，静脉注射给药发生的药品不良反应占整个药物不良反应的57.8%，远超于口服和肌肉注射。"能口服不肌注，能肌注不输液"
是世界卫生组织（WHO）的用药原则
千万不要动不动就“吊盐水”！
一般以下3种情况才可以选择静脉输液1、患者昏迷不醒或吞咽困难；
2、患者出现严重吸收障碍，例如反复呕吐、严重腹泻；
3、患者病情危重，进展迅速，要求药物在体内迅速达到高浓度。
3，输液的速度不能自己乱调！
有些急性子的患者总嫌滴速慢
想赶紧吊完盐水后走人
他们会自行调快滴速；
还有些人觉得吊得快会不舒服
就自行调慢滴速
其实这两种做法都是不可取的！
滴注的速度是由患者的
年龄、病情、药物性质、输液量等
多方面因素所决定，绝不能随意调节。
一般情况下：老年人滴注速度建议每分钟20～40滴
成人滴注速度建议40～60滴/分钟
新生儿一般控制在6～8滴/分钟
12个月以内的婴儿控制在8～10滴/分钟
1～3岁幼儿为10～15滴/分钟
学龄儿童控制在15～30滴/分钟。
患有心脏疾病或肺部疾病的患者以30～40滴/分钟为宜。
不同性质的药物
要求的滴速也不同
对血管刺激性较大的药物应适当调慢滴速
血管活性药物控制在24滴/分钟；
氯化钾以30～40滴/分钟为宜；
脱水剂需要较快滴速，一般～滴/分钟；
抗菌药物、止血药应60～80滴/分钟。
随意调节滴速，过快可能会加重心脏负担
引起心衰、肺水肿等严重不良反应
4，不及时拔针有危险吗？
有时候，患者或家属会大叫：
“快吊完了!要进空气了！危险！”
其实，不必太过于担心
一般情况下
即使输液后忘记拔针
空气也是不会进入静脉的。
这是因为静脉输液是利用了
大气压和液体静压的平衡原理
要求形成的输液系统内压高于人体静脉
输液就可以顺利地进入体内。
当输液接近完成时
输液系统的液体静压会减小
当低于静脉压时
即使不拔针也不会带进空气。
当然，有时静脉压占优
输液管里会有回血形成
这时您也不必过于惶恐
只需要将输液管上的调节器开关
调至远离滴管的一端
即可减少回血。
其实，最佳的拔针时间是
在输液袋内液体滴完后
输液管内液面下降速度明显减慢时
提醒，拔完针后建议按压
否则会手肿、出现淤青
小贴士：1、若按压时间过短，血管穿刺部位血细胞凝集块尚未形成，会导致出血或形成皮下淤血，所以一般建议拔针后至少需要按压3分钟以上，以5分钟最为适宜。
2、按压“姿势”也很重要。拔针后，按压方向与血管平行，即在按压针眼的同时按压血管，增加局部受压面积可有效防止皮下出血及淤血的形成。
5，输液美容、养生？NO!
近日，湖南一位热衷于养生的阿姨，竟将20多种水果混合榨汁之后，经过简单过滤，自行进行静脉注射。
结果立即感到皮肤搔痒，体温上升，就医后继发了全身严重感染，多器官功能障碍，险些丧命。
将果汁进行静脉注射
极易引起感染、静脉炎、血栓等
不仅不能养生，还会害了性命！
我想振臂一呼：我的职责是治病、救人
为危重患者争取宝贵的治疗时间
美容、养生，请不要扯到我头上啊！
“输液好得快”
“输液可以疏通血管”
“输液可以补充营养”
“小朋友输液比吃药方便”……
这可都是你们的误解哦！
事实上，一般感冒、发烧是不需要输液的
只有高烧不退、继发严重细菌感染
才需要由医生判断是否需要输液
输液疏通血管也只是短暂的作用
实际情况是输液中若有细小微粒存在
极易粘附在血管上，反而不利于疏通。
静脉输入营养液，仅适用于危重病人
或者口服经胃肠道无法吸收的患者。
对于儿童而言，由于脏器发育不完全
输液更易诱发不良反应
风险远远大于受益！
要紧的事情重复一下：“能口服不肌注，能肌注不输液，输液风险堪比一次小手术”，谨慎选择！合理用药，安全用药才带来健康。
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编辑：景雯
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