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静脉输液过程中出现静脉炎、药物外渗等并发症，不仅患者痛苦、担心，作为责任护士其实也很心烦。近日，有一护理同行因患者输液后局部出现硬结疼痛而感到困惑：

刚巧，笔者有3例使用清创胶治疗输液并发症的成功案例，效果明确，特分享如下。

案例一

清创胶用于红肿硬结1例

-03-02，某外科病区护士长给笔者发了一张图片。经了解，患者出院一周后发现手背留置针拔除处局部有一红肿硬结。由于该患者比较紧张（女性，38岁，乳腺癌术后），希望给点处理建议。

从上传的图片来看，笔者考虑穿刺点局部感染或是肉芽肿形成可能，建议碘伏外涂、保持清洁干燥。

-03-15，患者转至笔者所在病区拟行化疗。

入院评估发现，时隔2周，该手背红肿硬结并无好转趋势。由于此前笔者曾经使用清创胶治疗留置针所致静脉炎一例有效，拟用清创胶对该患者进行处理。向患者解释后，愿意接受治疗。

处理方法：

1局部碘伏消毒，待干；

2涂清创胶适量于红肿硬结处；

3取3M伤口敷料固定。向患者交代注意事项。

后续追踪：患者在固定48小时后将敷料揭去，自诉局部红肿硬结较前消退。

-03-18-8:30，局部红肿硬结如下图。

-04-01-09:40，局部除可见色素沉着外，硬结已消失。

案例小结

文献报道，清创胶对渗液不多的表面割伤、擦伤、撕裂伤、轻度烧烫伤等创面新鲜无感染的伤口有较好的效果。该患者手背处红肿硬结在发生后历经半月未见明显消退，经清创胶外用2天后较前明显消退，半月后已愈合。

可见，清创胶对输液后红肿硬结具有一定效果。且清创胶外涂后患者感觉舒适，愿意接受，因此，对于输液相关静脉炎及肉芽肿，可以一试。

案例二

清创胶用于药物渗出1例

基本信息：患者，女性，68岁，乳腺癌术后。因治疗需要，于手背外周静脉留置了留置针一枚。

-03-25，留置针在使用3天后，局部出现红肿伴有触痛，NRS评分2分，责任护士予拔除留置针，但当时局部未予处理。

-03-26-09:37，拔除留置针后局部皮肤见下图：

处理方法：

1碘伏消毒，待干；

2涂抹清创胶后，用镊子抹平（本次挤出的清创胶量偏多），外用3M伤口敷料固定；

后续评估：24小时后揭开敷料，可见局部红肿消退，患者未诉局部触痛，对治疗效果满意。

治疗前后的局部对比图：

案例小结

本案例是在发生药物渗出24小时内使用清创胶，故对缓解疼痛、减轻肿胀等效果明显，患者对治疗效果也表示满意。

案例三

清创胶用于静脉炎1例

点击浏览：留置针穿刺口有硬结，怎么办？

使用前后的对比

清创胶的作用机理及特点

水凝胶敷料（Hydrogel）分为片状水凝胶敷料（Hydrogelsheet）和无定形水凝胶敷料，含水量常超过70%，因此渗液吸收能力较差，但可以主动给干燥的伤口提供水分。片装水凝胶主要用于伤口愈合后期，如上皮期或静脉炎的预防和治疗，以及化疗药物的外渗的治疗，效果很好；无定形水凝胶也被称为清创胶，主要用于辅助自溶性清创和软化焦痂等，是临床常用的一种敷料。

清创胶主要成分为羧甲基纤维素钠、藻酸钙盐和纯化水。羧甲基纤维素钠覆盖于伤口处能够水合坏死组织，释放蛋白溶酶，溶解坏死组织，吸收渗液，形成凝胶。

凝胶良好的透气性可以保证愈合组织的需氧环境，吸收过多的创面渗出物，保护伤口内生理环境的稳定，防止创面干枯、浸渍，保持创面合理的湿润状态，加速肉芽组织生长，减少感染发生；藻酸钙成分则增加渗液的吸收能力，伤口表面钙离子含量增加可加快伤口上皮化的过程；丰富的纯化水为创面提供水分，使创面的坏死组织充分水合，达到自溶性无痛清创的目的。清创胶提供湿性愈合环境，更符合湿性愈合理论。

参考文献：

[1]孙妮旎,李亚玲.康惠尔清创胶治疗乳腺癌术后皮瓣坏死临床研究[J].浙江中西医结合杂志,,28(8):-.

文章转载自“医学界护理频道”







































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