护考倒计时98天
1、妊娠合并糖尿病产妇的新生儿，娩出30分钟内应
A、早吸吮
B、母乳喂养
C、喂白开水
D、不需喂哺
E、滴服10％的葡萄糖液
2、高危妊娠的概念是指
A、对胎儿有高度危险的妊娠
B、对母亲有高度危险的妊娠
C、对新生儿有高度危险的妊娠
D、凡能危害母儿或导致难产的妊娠
E、凡可能导致难产的妊娠
3、妊娠高血压综合征最基本的病生理变化是
A、胎盘绒毛遇行性变化
B、水钠潴留
C、全身小动脉痉挛
D、弥漫性血管内凝血
E、肾小管重吸收功能降低
4、关于妊娠合并心脏病叙述哪项不对
A、妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一
B、妊娠32～34周血容量增加达高峰
C、分娩第二期比第一期心脏负担重
D、分娩第三期心脏负担仍很重
E、产后2～3天心脏负担减轻
5、关于妊娠合并肝炎下述哪项不对
A、使早孕反应加重
B、孕晚期易发生妊高征
C、分娩期易发生产后出血
D、对胎儿无影响
E、妊娠期易发生病毒性肝炎
6、对妊娠合并心脏病患者，下列哪项护理是错误的
A、每日至少睡眠10h
B、给予低盐易消化无刺激饮食
C、便秘者给予灌肠
D、心功能三级以上者，记出入液量
E、防止受凉
7、孕妇33岁，妊娠2个月，家务劳动后感心悸、气短和胸闷。查体：心率每分钟次，呼吸每分钟22次，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，肺底部有湿啰音，下肢水肿Ⅰ度。正确的处理应是
A、饮食中限制食盐的摄入
B、加强整个孕期的监护
C、心衰控制后人工流产
D、立即入院终止妊娠
E、心衰控制后，继续妊娠
8、患者女性，产后2周出现弛张热，下腹疼痛并且压痛明显。下肢肿胀疼、痛，皮肤紧张最可能的诊断是
A、子宫肌炎
B、血栓性静脉炎
C、急性盆腔结缔组织炎
D、急性盆腔腹膜炎
E、产后关节炎
9、初产妇，妊娠38周，合并心脏病已临产。心率次／分，心功能Ⅲ级。骨盆测量正常。宫口开大5cm，正枕前位，先露S+1。下列分娩方式哪项最适宜
A、严密观察产程，等待自然分娩
B、待宫口开全后行阴道助产
C、适当加腹压缩短第二产程
D、应行剖宫产结束分娩
E、静脉滴注缩宫素加速产程
10、患心脏病的初产妇，妊娠足月自然临产，心功能Ⅱ级，经产钳助产分娩。为预防心衰，应采取的最佳措施是
A、肌肉注射麦角新碱促进子宫收缩
B、肌肉注射缩宫素促进子宫收缩
C、排空膀胱以免妨碍子宫收缩
D、产妇腹部放置沙袋
E、静脉滴注毛花苷C预防心衰
1、
E
无论新生儿体重大小均按早产儿提供护理。在新生儿娩出30分钟后定时滴服葡萄糖液防止低血糖，同时预防低血钙、高胆红素血症及呼吸窘迫综合征的发生。多数新生儿在出生后6小时内血糖值可恢复正常。糖尿病产妇，即使接受胰岛素治疗，哺乳也不会对新生儿产生不良影响。
2、
D
高危妊娠的概念是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产。A、B、C、E都只提到了其中的个别情况，不够全面，所以选D。
3、
C
妊娠高血压综合征最基本的病生理变化是全身小动脉痉挛。其他选项均是在此基础上的进一步病变。
4、
E
妊娠合并心脏病的产妇，产后3天内由于子宫缩复使大量血液进入体循环，同时组织内原来潴留的液体也开始回到体循环，使循环血量再度增加，加重心脏负担，严重时可导致心力衰竭。因此，妊娠合并心脏病的妇女在妊娠32～34周、分娩期及产褥期的最初3天内因心脏负担加重，是患有心脏病的孕产妇最危险的时期，极易发生心力衰竭，应倍加注意。
5、
D
孕妇患有肝炎后，①可使妊娠反应加重；②妊娠晚期易患妊高征，可能与肝炎时醛固酮灭活能力下降有关；③分娩后因肝功能受损致凝血因子合成下降.产后出血的发生率较高；④若为重症肝炎，DIC发生率增加，出现全身出血倾向，直接威胁母儿生命安全。⑤患有肝炎的孕妇流产、早产、死胎、死产及新生儿死亡率较正常妊娠为高。有资料报道，妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形发生率约高于正常2倍；肝功能异常者，围生儿死亡率高达46％。所以D的说法是不正确的。
6、
C
在正常情况下，初产妇宫口开大4cm内，经产妇宫口开大2cm内给予温热肥皂水灌肠，既能清除粪便，避免分娩时因排便污染消毒区，又能反射性刺激子宫收缩，促进产程进展。但是，心脏病的孕妇是灌肠的禁忌证。
7、
D
妊娠期：不宜妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠12周前行人工流产。妊娠超过12周时，应密切监护，积极防治心力衰竭，度过妊娠与分娩。定期产前检查能及早发现心衰的早期征象。由题干看出患者2个月心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，妊娠没有超过12周，故要终止妊娠。
8、
B
血栓性静脉炎是产后并发症之一：来自胎盘剥离处的感染性栓子经血行播散引起盆腔血栓性静脉炎，患者多于产后1～2周继子宫内膜炎后出现反复发作寒战、高热，持续数周。下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔静脉炎或周围结缔组织炎，临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所不同。髂总静脉或股静脉栓塞时，影响下肢静脉回流，出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛（称股白肿）。小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。
9、
D
心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产，已有心衰时应控制心衰后再行手术。
10、
D
本题干考的是在生产过程中出现心衰的处理，心功能良好、无手术指征的心脏病孕妇，产程开始给予抗生素预防感染，缩短第二产程，必要时阴道助产。严密监护下经阴道分娩，胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，防止腹压骤降诱发心衰。产后立即肌注吗啡10mg或哌替啶(杜冷丁)mg。若子宫收缩不佳，肌注缩宫素10～20U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高，引起心衰。此题首选最佳答案为D。
