众人皆知：

心脏有毛病找心血管医生，

关节痛找风湿科或者骨科医生，

生孩子要找妇产科大夫……

这些观念对于老百姓来说再熟悉不过，因为每个科室的医生都有他各自不同的专业方向和研究领域。

武功秘笈

那护士呢？

医院又是干什么的？

专业打针？

专业输液？

专业配药？

每个科室护士也有专长，护士也有专家，她们是专科护士，不一样的白衣天使。

医院已有10位护士取得省级专科护士证书，她们是护理行业的“武林高手”，各个身怀绝技，在各自的专业领域，凭高水平的技术为病人提供更优质的服务，使病人得到最快速的康复。

○

独家秘笈

○

○

○

1

骨外科

专科秘笈——ERAS快速康复（髋膝关节置换术后第1天下地活动）

ERAS是一个崭新的医学理念，是指在循证医学证据的前提下，采用一系列围手术期优化措施，尽可能保护重要器官功能，从而促进患者术后早期康复、改善预后的综合技术。

1.术前护理

快速康复外科（ERAS）理念是指围手术期对患者应用一系列经临床科学实践及循证医学证实为安全有效的医疗护理措施，最大限度降低患者应激反应，促进患者术后康复，缩短住院时间，降低住院费用。

骨外科快速康复护理是在传统护理的基础上进行ERAS理念的优化，在骨外科临床护理中更能体现专科特色和人文关怀，缓解手术应激，减少并发症，患者恢复效果得到进一步改善，已经收到很好的效果。

2.ERAS健康宣教

医护一体术前评估患者手术风险及耐受性主要包括营养状况、静脉血栓风险评估、术后恶心呕吐及压疮风险等评估，根据患者术前不同身体状态及评分值实施个性化护理。发放快速康复健康宣传手册、术前护理（心理护理）以及术前指导功能锻炼。责任护士联合主管医生对患者和家属进行术前谈话和宣教，讲解术前术后的各种优化护理措施，便于患者配合术后康复及早期出院计划，降低患者焦虑，缓解其紧张情绪以取得配合，促进患者早日康复。

3.术后饮食管理——尽早进食

传统的麻醉方式（如全麻、硬外麻等）病人在术后4~6小时后才可以进食进饮，而快速康复理念病是重视术后饮食前评估；麻醉清醒状态、病人主诉、肠鸣音、吞咽情况、麻醉方式、疼痛等指导病人饮食，术后1-2小时如果患者无恶心呕吐即可少量饮水，若无不适即可进食，让患者缩短术前术后饥饿时间，以促进肠蠕动，缩短术后肠麻痹，让患者的肠道功能尽快适应，这对患者机体恢复有极大帮助。

4.术后疼痛管理

（超前镇痛、多模式镇痛）

采用超前及多模式镇痛为患者充分止痛，并对患者术后疼痛情况按照采用NRS评分结合笑脸评分方法评估疼痛、打分，有效减轻患者术后疼痛，安全有效，并一定程度上较好的抑制术后应激反应，对机体有积极的保护作用。

（术后让病人闻柠檬片的味道，缓解呕吐症状）

疼痛管理评分表

5.术后鼓励早期下床活动

长期卧床休息会导致血液瘀滞，容易形成血栓。而快速康复理念要求术后早期进行功能锻炼。评估病人的病情、年龄、肌力，积极鼓励患者早期先进行床上活动训练从术后24小时开始，术后第1天可在床上或床旁坐起，如无不适可床边站立，逐渐增加活动量、活动范围及时间，无特殊情况术后第1天开始下地行走1-2h,循序渐进至每天下床活动4-6h。早期下床活动有助于患者的恢复，从而减少术后并发症，缩短住院时间，达到患者的快速康复，真正让患者受益。

（患者林XX，86岁，膝关节置换——术后第一天就能下床活动）

2

神经外科

专科秘笈——偏瘫肢体综合训练、吞咽功能训练（脑损伤患者）

在我国，脑损伤的治疗现状仍然是“重抢救、轻康复”，缺少抢救—治疗—康复一体化的治疗流程和规范的康复医疗服务。对于脑损伤康复治疗的受重视程度远远不够，往往局限在针灸、理疗或者高压氧等物理治疗方式上，而忽视了运动疗法、作业治疗、语言治疗这些功能锻炼的恢复上，导致脑损伤病人得不到规范的康复治疗，难以达到最佳治疗、康复效果。

脑损伤后全面康复是以急性期院内康复为起点。而大脑的康复及其病人全身各项功能恢复的最佳时机是损伤后一年内。神经外科护理团队抓住急性期院内康复这个关键时机，为病人提供早期、个性化、量化的偏瘫肢体综合训练及吞咽功能训练，使病人得以恢复到最佳状态！

每年，神经外科的护理人员为上百位患者进行神经功能康复，帮助他们最大程度恢复神经功能，提高生活自理能力，使他们得以回归社会，受到病人及家属的一致好评！

康复评估

病人住院期间，护理人员及时对病人的神经功能障碍程度给予正确的评估，制定合理的康复护理计划。

专科康复训练项目

偏瘫肢体综合训练

偏瘫肢体综合训练能够最大程度帮助病人恢复肌肉功能、关节活动能力、提升身体动作协调性及改善步姿、改善平衡能力，避免出现关节僵硬挛缩、肌肉萎缩及深静脉血栓等并发症的出现。

训练项目有：

1.早期良肢体摆放；

2.为病人进行床上被动运动、指导病人进行辅助运动及主动运动；

3.指导病人使用助行器及上下楼梯。

吞咽障碍功能训练

诱发口腔感知，强化口肌力量和灵活性，增加唇部、面颊、舌头及上下额等组织肌肉的运动协调性，增强舌对舌团的控制和传送能力，促进吞咽和语言所需口部运动模式的正确构建。口肌训练对脑损伤治疗的引起的口腔感知异常、嘴唇不能闭合，伸舌受限或不能，咀嚼困难所造成的吞咽延迟、饮水呛咳、吞咽困难、食物滞留、流涎，发音含糊吐字不清、音调及语速异常等症有着很好的康复作用。

训练项目有：

1.感知训练

2.唇肌、颊肌训练

3.舌肌训练

4.下颚训练

5.吞咽训练

6.呼吸、发音训练

7.摄食训练

在康复过程中，护理人员还会及时评估病人的心理状况，给予关心、疏导、安慰，最终引导病人的情绪从消极转变为积极，主动配合治疗和康复锻炼。

3

妇产科

专科秘笈——分娩球（提高自然分娩率，降低分娩疼痛感的分娩球）

分娩球，是上世纪80年代末由美国一注册护士将其运用于妇产科，并命名为“分娩球”。妇产科自年7月起，开始在产科中推广应用分娩球，并受到产妇的广泛欢迎。

产程中产妇采用分娩球运动，可以放松盆底肌肉，使产道、会阴得到很好的松弛，缓解会阴及腰骶部神经的疼痛并消除恐惧心理，并能使胎儿的纵轴与产轴一致，充分发挥胎儿的重力作用，使胎头对宫颈的压力增加，反射性引起宫缩加强，缩短产程，并提高自然分娩率。

分娩球好处

1.分娩球可以分散注意力，增加舒适，减少对宫缩痛的