静脉曲张在生活中常见，是临床上常见的静脉系统疾病之一。开始时表现为小腿静脉血管突出，不痛不痒，易误导人们认为就是“丑”了点，不影响工作及生活，就忽视了。然而随着血液在下肢淤积，曲张的静脉就会变成“蚯蚓腿”、“老烂腿”，甚至导致截肢的危险。
静脉曲张知多少？
医院副院长、大外科主任曾庆黎教授介绍：公司长期坐着办公的白领、经常站立的教师、外科医师、护士、发型师、专柜服务员、厨师、餐厅服务员、业务员和重体力劳动者是静脉曲张的高发人群，而大部分静脉曲张患者是由遗传因素引起。
下肢静脉曲张是一种临床常见病、多发病，下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡。据估计大约25%的女性和15%的男性有下肢浅静脉功能不全。
小病不小，细数静脉曲张的危害
曾庆黎教授告诉我们，有人会觉得小腿皮肤痒、腿部肿胀、酸痛、疲劳、腿部沉重感，尤其是站了一整天下来，小腿特别酸痛、脚踝肿胀。正因为这样，很多人认为只是累了，远远想不到其实是病了。静脉曲张越严重，疼痛就越明显，甚至发生下肢血液淤积，脚踝部皮肤变紫色。
严重者血液不易回流会发生色素沉着湿疹样皮肤炎，有时也会沿着静脉壁发生炎症，表皮会呈现红肿、疼痛等症状，甚至手摸到非常疼痛的结节，即血栓性静脉炎，并可产生静脉淤积性下肢溃疡，形成久治不愈的“老烂腿”，甚至导致血管破溃大出血和出血性休克严重后果。
浅谈静脉曲张常规治疗方法
方法一：渐压式弹力袜
渐压式弹力袜是防治原发性静脉曲张的一种方法。对长途乘坐飞机、长时间站立和运动者，症状较轻、不能耐受手术或其它治疗后复发的患者不失为一种防治的选择。
缺点：仅能缓解症状，无法从根源上治疗疾病，天气炎热时使用不舒适。
方法二：传统手术方法
于腹股沟切口处，将大隐静脉根部所有分支逐一切断结扎，高位切断结扎抽剥掉大隐静脉，于下肢有曲张静脉处皮肤做S型切口切开皮肤后将两侧皮瓣牵开，切除切口局部内所有曲张静脉。
缺点：手术时间长，术中出血多，曲张静脉剥脱不干净，术后痛疼程度重，疤痕大，不美观。
方法三：腔内激光治疗
腔内激光治疗是在临床应用光纤使周围的血红蛋白吸收能量，引起静脉壁广泛热损伤，导致血管内膜变性失活，损伤的静脉壁纤维化，最终闭锁静脉。
缺点：适应症较局限，重度静脉曲张患者还应结合手术治疗。术后痛疼症状较重，费用较高，且易复发。
方法四：腔内射频治疗
腔内射频治疗原理是利用微波对组织热凝固效应，继而使血管腔逐渐纤维化，最终完全闭锁。
缺点：较易复发，术后疼痛程度重、费用相对较高。重度患者不适用。
浅谈静脉曲张改进治疗方法
曾庆黎教授告诉我们，因为每位患者的静脉曲张都有其特殊性。根据它们各自的特点，他对下肢静脉曲张手术和器材进行了改进，在保证其治疗效果的前提下，删除了不必要的手术步骤，手术方式改变后手术时间大幅度缩短，复发率从5%降到1%。既往手术后长长的手术疤痕不见了，术后痛疼程度明显降底，同时还达到了美容的目的。目前，运用较多的改进治疗方法有：
》》》》微创手术：大隐静脉高位结扎+点状抽剥
运用驱血带驱血后，于腹股沟下取一2～4cm长切口，将大隐静脉根部所有分支逐一结扎高位结扎切断后，，抽剥掉大隐静脉。于术前在下肢标记曲张静脉皮肤处，做点状切口剥脱去除曲张静脉，自足背至膝部将大隐静脉主干及曲张的静脉团无一遗漏地抽剥干净。
优点：手术中几乎不出血、切口小、曲张静脉抽剥比以前干净、彻底，术后疼痛程度明显减轻、愈合后几乎看不见手术疤痕，达到了美容的效果，同时使手术时间从传统的每条肢体2个多小时缩短到30分钟。
》》》》泡沫硬化剂疗法：
治疗前治疗后
在曲张的静脉中注入适量泡沫硬化剂，迅速压迫静脉，依靠内膜的无菌性炎症使静脉壁粘合，达到闭塞管腔的目的。常用的方式有：1、在手术高位节扎离断大隐静脉后，在其主干和曲张的静脉内，注入泡沫硬化剂，再压迫包扎注射部位；2、对于复发的静脉曲张患者，在局部曲张静脉腔内注入泡沫硬化剂，再压迫包扎注射部位。
优点：硬化疗法操作简单，切口少、美观，病人痛苦轻。适用于术后残留的曲张静脉或局部复发患者，以及下肢静脉曲张较轻者和重视皮肤美观的患者。
下肢静脉淤积性溃疡的治疗：
溃疡直径≤2cm，行静脉曲张手术后，局部清创外盖凡士林纱布，围手术期换药治疗可治愈；溃疡直径2cm、5cm，行静脉曲张手术后，局部清创采用一期植皮术可治愈；对于巨大皮肤溃疡（溃疡≥5cm）的患者，行静脉曲张手术后，行清创VSD引流术，待局部长出新鲜肉芽组织后行二期植皮术可治愈。
案例回放
1、改进后的曲张静脉点式抽剥术(左、看不见手术疤痕）；与传统术式(右、可见很长的手术疤痕)的效果比较：
2、静脉曲张导致“老烂腿”巨大溃疡的治疗：
3、一位著名艺术家下肢小隐静脉曲张选择微创手术后的治疗效果：
术前：
术后：
术后几乎完全修复：
工作成果曾庆黎教授开展的下肢静脉曲张手术和器材改进新技术自、3-、3，共治疗了例患者，条患肢，均手术成功，切口顺利愈合出院。他研发的抽剥器获得国家专利，该课题为省科委立项支持的科研项目，在省级、国家级、中华系列和中文核心期刊发表了12篇论文，通过了省科委组织的专家委员会议鉴定达到国内领先水平，并获得省卫生厅科技二等奖。
曾庆黎专家简介：
年毕业于江西医学院医疗系，年到北京医科大学第一临床医学院进修学习胃肠、乳腺外科，年到上海第一医院进修学习血管、肝脏外科。从事临床外科三十多年，医院外科主任医师、教授、硕导，以及担任科主任工作。年受省委组织部和省卫生厅委派担医院副院长工作。主持了一项国家自然科学基金课题、6项省科技厅、省卫生厅科研课题研究。已取得5项科技成果，2项达到国内领先水平，3项达到国内先进水平，获得国家发明技术专利1项。在省级、国家级、中华系列、中文核心、SCI医学刊物和全国及国际医学学术会议上发表学术论文共50余篇,在报刊、杂志上发表科普文章３0余篇。多次获院科技大会表彰和奖励；年获江西省卫生厅科技创新二等奖，年获南大医学院优秀带教老师奖，年获南大医学院优秀研究生导师奖。
擅长：普外科各类手术，特别在静脉曲张、乳腺外科手术治疗等方面有很深造诣。
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