今天学执药·药师50题（~）：不易导致便秘或腹泻不良反应的抗酸药是A:氢氧化铝B:三硅酸镁C:碳酸钙D:铝碳酸镁E:硫糖铝正确答案:D解析：本题考查抗酸药的典型不良反应。（1）铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘，这些作用可被镁离子对抗，因此，同时服用铝碳酸镁对胃排空和小肠功能影响很小，基本上抵消便秘和腹泻等不良反应。（2）氢氧化铝属于含有氯离子的抗酸剂，典型不良反应为便秘。（3）硫糖铝为胃黏膜保护剂，典型不良反应为腹胀、腹泻等胃肠道反应。（4）碳酸钙口服后因释放二氧化碳，可出现呃逆、腹胀和嗳气，引起反跳性胃酸分泌增加。：妊娠期高血压妇女宜选用的药品是A:福辛普利B:利血平C:厄贝沙坦D:阿利克仑E:甲基多巴正确答案:E解析：本题考查甲基多巴的作用特点。甲基多巴降压作用与可乐定相似或略弱，属于中等偏强，可以单独使用，也可与利尿剂合用。甲基多巴在降压时并不减少肾血流或肾小球滤过率，因此特别适用于肾功能不良的高血压患者，也是妊娠期高血压的首选药。此外，长期使用该药还可逆转左心室心肌肥厚。福辛普利、厄贝沙坦和利血平的主要禁忌证为妊娠期高血压，而阿利克仑为妊娠期妇女慎用药物。：具有肺毒性和光过敏反应的抗心律失常药是A:普罗帕酮B:美西律C:地尔硫[艹卓]D:维拉帕米E:胺碘酮正确答案:E解析：本题考查抗心律失常药胺碘酮的典型不良反应。胺碘酮可引起肺毒性（发生率15%?20%），起病隐匿，最短见于用药后1周，多在连续应用3?12个月后出现。最早表现为咳嗽，但病情发展时可出现发热和呼吸困难，表现为急性肺炎（2%?5%），长期治疗发生率会更高。胺碘酮诱发急性肺炎后所致的成人呼吸窘迫综合征多见于术后即刻，特别是心脏手术。该药还可引起慢性肺间质纤维化。一旦出现肺部不良反应，应予停药。另外，甲状腺功能减退（1%?22%）较为常见、发生比较隐匿；另可致甲状腺功能亢进（小于3%），加重心房颤动或出现快速室性心律失常，出现这些情况时应停用胺碘酮。服药者常发生显著的光过敏（20%），最终一些患者日光暴露部位皮肤呈蓝-灰色变（小于10%），严重影响美观。患者避免日晒或使用防晒用品，可减轻症状。普罗帕酮的典型不良反应为口腔金属异味。：用于低分子肝素过量时解救的药品是A:氨甲环酸B:酚磺乙胺C:维生素K1D:鱼精蛋白E:血凝酶正确答案:D解析：本题考查肝素过量所致的出血的处理。鱼精蛋白是碱性蛋白质，分子中含有强碱性基团，可特异性拮抗肝素的抗凝作用，有效地对抗肝素、低分子肝素过量引起的出血。肝素分子中的硫酸根具强酸性，两者迅即结合，形成无活性的稳定复合物，使肝素失去抗凝活性。注射后0.5h即可产生止血作用，作用持续2h。临床用于肝素过量引起的出血和心脏手术后出血。：给药后易产生抗体，5天至1年内重复给药疗效可能下降，1年内不宜再次使用的溶栓药是A:阿替普酶B:瑞替普酶C:尿激酶D:链激酶E:降纤酶正确答案:D解析：本题考查溶栓药链激酶的使用注意事项。链激酶的使用注意事项：（1）急性心肌梗死患者应尽早开始，争取发病12h内开始治疗。（2）由于本品输注后可产生抗体，在5天?1年内重复给药，其疗效可能降低，故1年内不宜重复给药。：服用华法林，应当每日监测凝血指标，将国际标准化比值（INR）目标控制在A:2.0-3.0B:3.0-4.0C:4.0-5.0D:5.0-6.0E:7.0-8.0正确答案:A解析：本题考查维生素K拮抗剂华法林的使用注意事项。华法林的使用注意事项：（1）严格掌握适应证，在无凝血酶原测定的条件时，切不可滥用本品。治疗中应随访检查凝血酶原时间、大便潜血及尿隐血等。（2）少量华法林可由乳腺分泌进入乳汁，哺乳期妇女每日服5?10mg，血药浓度一般为0.48?1.8μg/ml，乳汁中药物浓度极低，对胎儿一般无影响，但仍需严密观察有无出血征象。（3）本品治疗窗很窄，剂量严格实行个体化，剂量的精确对取得疗效和降低不良反应十分重要，治疗期间需定期检查抗凝靶值（凝血酶原时间、国际标准比值）。并严密观察口腔黏膜、鼻腔、皮下出血，减少不必要的手术操作，避免过度劳累或易致损伤的活动。（4）用药次日起即应根据凝血酶原时间调整剂量，理想的应维持INR在2?3之间。（5）体重低于50kg患者、老年或肝功能不全患者，需降低剂量，使INR控制在较低的有效水平（1.8?2.5）。（6）服药最初1?2日的凝血酶原活性，主要反映短寿命凝血因子Ⅶ的消失程度，这时的抗凝作用不稳定，约3日后，凝血因子Ⅱ、Ⅺ、Ⅹ均耗尽，才能充分显示抗凝效应。凝血酶原时间也更确切反映凝血因子的减少程度，可据此以确定维持量。必要时以1mg为阶梯调整剂量。（7）严重出血时可静脉注射维生素K1，必要时可输全血、血浆或凝血酶原复合物。：属于凝血因子Xa直接抑制剂的抗凝药是A:依诺肝素B:肝素C:华法林D:利伐沙班E:达比加群酯正确答案:D解析：本题考查抗凝血药按作用机制的分类。凝血因子X抑制剂可选择性的间接或直接地抑制凝血因子Xa，并与抗凝血酶Ⅲ结合，形成一种构象改变，使凝血酶抗Xa因子活性至少增强倍，阻碍凝血酶（凝血因子Ⅱa）的产生，减少血栓形成。间接抑制剂包括磺达肝癸钠和依达肝素，直接抑制剂已有阿哌沙班、利伐沙班和贝替沙班。达比加群酯属于直接凝血酶抑制剂，华法林属于维生素K拮抗剂。：长期使用可使血钾水平升高的药品是A:氨苯蝶啶B:呋塞米C:吲达帕胺D:乙酰唑胺E:氢氯噻嗪正确答案:A解析：本题考查利尿剂的典型不良反应。留钾利尿剂为低效利尿剂，能够减少K+排出。它可分为两类，一类为醛固酮（盐皮质激素）受体阻断剂（如螺内酯），另一类为肾小管上皮细胞Na+通道抑制剂（如氨苯蝶啶、阿米洛利），它们均主要作用于远曲小管远端和集合管。：属于糖皮质激素禁忌证的是A:严重高血压B:过敏性皮炎C:再生障碍性贫血D:类风湿性关节炎E:血管神经性水肿正确答案:A解析：本题考查糖皮质激素的禁忌证。糖皮质激素的禁忌证包括：（1）严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折患者、创伤修复期患者、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高血压患者、糖尿病患者。（2）妊娠早期妇女。（3）抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染者。（4）未能控制的结核、细菌和病毒感染者。：服用时必须保持坐位或立位、空腹，服后30分钟内不宜进食和卧床的药品是A:依降钙素B:依普黄酮C:雷洛昔芬D:阿仑膦酸钠E:阿法骨化醇正确答案:D解析：本题考查双膦酸盐类调节骨代谢与形成药的用药监护内容。合理地使用双膦酸盐，应注意下列事项：（1）为减少不良反应，在使用一种双膦酸盐药时，不得合并应用其他双膦酸盐药。（2）双膦酸盐的主要不良反应为食管炎、粪便潜血，凡有食管裂孔疝、消化性溃疡、皮疹者不宜应用。为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服双膦酸盐应于早晨空腹给药，并建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30min内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。（3）如在治疗中发生咽痛、进食困难、吞咽疼痛和胸骨后疼痛，应及时治疗。（4）宜在早餐前空腹用ml温开水送服，持续活动30min后才可以躺卧。（5）长期卧床者不能服用。（6）为避免对消化道的不良反应最好用静脉方式给药。：维持心肌和神经肌肉的正常应激性，须静脉滴注给药的电解质是A:氯化钙B:氯化钠C:硫酸镁D:氯化钾E:氯化铵正确答案:D解析：本题考查氯化钾的作用特点。钾是细胞内液的主要阳离子，体内98%的钾存在于细胞内。心肌和神经肌肉都需要有相对恒定的钾离子浓度来维持正常的应激性。氯化钾注射液严禁肌内注射和直接静脉注射，仅可静脉滴注。：二磷酸果糖注射液禁用的人群是A:高镁血症者B:高钾血症者C:高尿酸血症者D:高磷血症者E:高钙血症者正确答案:D解析：本题考查二磷酸果糖的禁忌证。二磷酸果糖对过敏者、高磷血症者、肾衰竭者禁用。：可导致跟腱炎或跟腱断裂不良反应的药品是A:克林霉素B:美罗培南C:阿米卡星D:头孢哌酮E:环丙沙星正确答案:E解析：本题考查氟喹诺酮类抗菌药物的不良反应。氟喹诺酮类的典型不良反应有：可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂，可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。：静脉滴注速度过快可能发生“红人综合征”的药品是A:夫西地酸B:磷霉素C:万古霉素D:莫西沙星E:氯霉素正确答案:C解析：本题考查多肽类抗菌药物的用药监护内容。用药过程中应警惕万古霉素和去甲万古霉素所引起的耳毒性、肾毒性及“红人综合征”。（1）