PICC维护小常识

PICC,也称经外周静脉置入中心静脉导管,是指经上肢外周静脉穿刺置管,导管末端位于上腔静脉的导管。PICC的临床应用保护了患者的外周血管,具有留置时间长、不易脱出、携带方便等优点,广泛应用于输注高渗性高刺激性药物、多周期静脉化疗、缺乏外周静脉通路的患者,为患者提供了一条中长期的无痛性静脉输液通道。但PICC在临床应用过程中也会产生多种并发症,如静脉炎、管道滑脱、导管相关性血流感染、导管堵塞或断裂等,使患者产生心理压力,甚至因并发症的发生加重患者的经济负担。

因此,PICC的正确维护非常重要。特制定PICC维护小常识如下:

1、置管后,立即按压穿刺部位20-30分钟以减少局部出血,防止因出血过多、敷料固定不牢固导致导管脱出。

2、置管后半小时,置管侧上肢应开始积极从事日常活动,如洗脸刷牙、洗碗、穿衣等,预防肢体肿胀和血栓形成;但应避免提拉重物(以不超过一小暖瓶水的重量为准)和大幅度的伸展动作,防止用力不当导致导管滑脱或断裂等。

3、置管后4小时,在贴膜上方1cm开始、沿着血管走向进行热敷,连续热敷5-7天,每天3次,每次20-30分钟(避开输液时间),可有效预防静脉炎的发生。

4、置管后24小时,置管侧上肢应开始进行规律的握拳松拳锻炼,每日至少3-5次,每次下,预防置管侧上肢静脉血栓的形成。

5、置管后24小时,给予穿刺局部换药1次,目的是清除干涸的血渍,预防静脉炎的发生。

6、带管期间,每周PICC换药1-2次,如果发现敷料松动、导管内回血、穿刺局部红肿热痛等情况,医院进行咨询、处理,防止因处理不及时导致导管相关并发症的发生和发展。

7、正确沖管和封管。沖管:用10ml以上注射器抽取生理盐水10ml进行脉冲方式沖管,将管道冲洗干净;封管:用10ml以上注射器抽取生理盐水或肝素盐水(0-10单位/ml)进行脉冲正压封管,把肝素帽内原液体冲洗干净,且保证封管液充满整个管道,保持正压。

8、带管期间,穿刺局部避免潮湿。沐浴时选择淋浴,禁止盆浴或泡浴。沐浴前把一块干毛巾包裹在穿刺部位,用保鲜膜在穿刺点上下10cm处缠绕3-4圈,并用胶带封闭好保鲜膜的上、下缘,快速淋浴,沐浴后应检查敷料有无浸水松动,如有,医院进行换药。

9、带管期间,可用干净的女士长筒丝袜减去袜头和松紧带,套在外露的PICC导管处;另外,穿衣时先穿置管侧衣袖,脱衣时最后脱置管侧衣袖,可防止穿脱衣服时不慎带出导管。

10、带管期间,禁止用高压泵向导管内推造影剂,否则会引起导管破损。

11、出院期间的导管维护:携带PICC患者,应每周定时进行PICC导管的沖管、换药等专业护理,不要擅自自行处理。

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