外周静脉置人中心静脉导管(PICC))是经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,使导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管置人术。该技术由护士独立操作,为患者提供中、长期的输液治疗。携带PICC导管不影响患者的日常生活,非常方便。另外,针对恶性肿瘤患者治疗周期长。需长期输液,PICC技术的应用为其治疗开辟了一条新的静脉给药途径,既避免了因反复穿刺所增加的痛苦,同时也避免了长期输注化疗药物损伤血管所致静脉炎的发生,得到了化疗患者的认可及好评。
患者日常生活注意事项:
1.患者带管仍可从事一般性的日常工作、学习、家务劳动,但须避免使用该侧手臂提举过重的物体,或做一些反复弯曲手臂的动作;尽量避免过度活动,避免在该侧肢体测量血压;可以淋浴,但应避免盆浴、泡浴、游泳等会浸泡至无菌区的活动。淋浴前用保鲜膜在肘弯曲处缠绕2~3圈,上下边缘用胶布贴紧以保护贴膜不受潮发生卷边、松动或贴膜下液体积聚。2.输液间歇期的患者,医院更换贴膜和冲洗导管2次。如发现导管的敷料出现卷边、污染或穿刺点渗血、渗液等情况,医院联系,寻求专业护理。3.携带PICC的患者治疗医院请专业护士对导管维护1次,包括检查穿刺侧上肢局部的皮肤情况、测量臂围、冲洗管腔、更换贴膜或肝素帽等(具体频率根据制造商的产品指南而定),并将结果记录在“PICC导管维护记录登记本”上。4.平时应注意观察穿刺点周围有无红肿、热、痛或有无液体渗出现象,并按照护士指导的方法测量上臂围,并记录每次数值。5.如对透明贴膜过敏,可用纱布加网套或弹性绷带缠绕固定,但应相应缩短更换敷料的问隔时间,一般48h更换1次。6.穿宽松或大号的棉质衣服,轻脱轻穿,避免碰拉导管,保护好导管外露部分,以免损伤管道或将导管拖拉出体外。
带PICC出院患者如出现以下的情况,应医院医院寻求帮助:①穿刺点持续渗血,反复按压无效。②敷料受污染,或因潮湿而卷边、松脱等。③冲洗导管有阻力、输液时伴上肢疼痛或输液不畅,时断时续等。④穿刺点处有渗液、脓性分泌物,局部出现红肿、热痛甚至活动障碍。⑤导管外移、脱出、断裂。⑥有寒战、发热现象。⑦置管侧上臂围增加超过了2cm。
PICC作为乳腺癌患者辅助化疗的一条生命通道,既提高了患者的生存质量,又减轻了护理人员的工作负担。患者在置管化疗期间,正确因为其具有操作简捷、安全性高、维护简单、易推广等优势而被广泛应用于临床肿瘤化疗患者的治疗。通过恰当维护,加强带管出院患者的健康宣教,达到了减轻患者痛苦,减少经济负担和保护外周血管的目的。
河南福音省医乳外赞赏