下肢静脉血栓形成是发生在下肢静脉的一种非化脓性炎症,并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病,病变主要累及下肢浅表静脉或深静脉。下肢静脉血栓形成的临床特点为下肢局部肿痛、皮下可扪及有压痛的条索状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象,可因血栓脱落而造成肺栓塞。
病因
下肢静脉血栓形成的原因主要有静脉壁的损伤,血液高凝状态,下肢静脉血流缓慢等因素,常常是两个或三个因素的综合作用造成,好发于长期卧床的患者、有静脉血栓史的患者等人群,此外,肥胖、长途太空旅行等因素也可诱发下肢深静脉血栓形成。
主要病因
1、静脉壁损伤
2、静脉血流缓慢
3、血液高凝状态
好发人群
下肢静脉血栓形成好发于长期卧床的患者、有静脉血栓史的患者、恶性肿瘤患者、大手术后患者、有创伤史患者以及妊娠妇女、肥胖人群等。
诱发因素
肥胖、骨折、长途航空旅行者,因主动或被动的活动减少,处于久坐或久卧状态,会导致静脉血流缓慢,诱发下肢静脉血栓形成。吸烟、创伤等因素会破坏血管壁,诱发下肢静脉血栓形成。
症状
下肢静脉血栓形成的症状轻重不一,取决于受累静脉的部位、阻塞的程度和范围。血栓性浅表静脉炎以患肢局部疼痛表现为主,下肢深静脉血栓形成,患者可出现患肢肿胀、疼痛,活动后加重,抬高患肢可好转等局部症状及发热、心动过速等全身症状。
并发症
1、肺栓塞肺栓塞是下肢静脉血栓形成最严重和凶险的并发症,部分患者以肺栓塞为首发表现,死亡率高。患者表现为突发呼吸困难、胸痛等。
2、下肢深静脉血栓形成后综合征下肢静脉血栓的形成,当发病后期血控机化后,可出现静脉功能不全、浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等。
预防
测量腿径,有效,动态观察患者下肢有无疼痛、肿胀,皮肤颜色、皮温是否正常。
空气波压力循环治疗仪
通过压力的作用增加血液循环,促进下肢静脉回流,有效预防血栓。
入院24小时建立血栓风险因素评分表,血栓风险评分10分,建立预防监测表,采取预防措施。
下肢静脉血栓形成的主要治疗目的是预防肺栓塞,特别是病程早期,血栓松软与血管壁粘连不紧,极易脱落,应采取积极的治疗措施,包括深静脉血栓本身和预防肺栓塞的治疗。根据病情,患者可在一般治疗的基础上结合药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式进行综合治疗。
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