什么是下肢深静脉血栓

指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。

静脉血栓形成的三大因素，即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。

一.静脉血流滞缓

引起血液淤滞的原因很多，如长时间的制动、因病卧床、久坐、静脉曲张等。

二.静脉壁的损伤

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化学性损伤

静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。　

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机械性损伤

静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可引起静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支，均可并发髂股静脉血栓形成。

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感染性损伤

化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。

三.血液高凝状态

这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。先天性高凝状态原因有血栓抑制剂的缺乏、血纤维蛋白原的异常、纤维蛋白溶解异常等，后天性高凝状态原因有创伤、休克、手术、肿瘤、长期使用雌激素、怀孕等。

临床表现

最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。患下肢深静脉血栓形成的患者，局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。

体征

①患肢肿胀肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织张力增高；

②压痛静脉血栓部位常有压痛。因此，下肢应检查小腿肌肉、腘窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉；

③Homans征将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿静脉而引起；重磅新规:机动车检验标志电子化将覆盖全国

④浅静脉曲张深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后可见浅静脉曲张。

预防

1.戒烟：吸烟导致血管痉挛或收缩，血流阻力会增大，因此会造成血管壁损伤，血液粘稠度进一步增加，就会加速各器官动脉粥样硬化，血栓形成。

2.积极控制原发病：老年人患有的高脂血症、冠心病等疾病对血管均有一定的影响。

3.保护静脉血管：选择大静脉进行穿刺，操作轻巧熟练，避免内膜损伤，尽量避免反复穿刺，下肢穿刺和患侧穿刺。尽量使用静脉套管针。尽量避免使用对血管有刺激性的药物。

4.主动或被动的运动：最主要的预防措施。维持瘫痪肢体的功能位，抬高下肢20-30°，以促进静脉血液回流。对于神志清楚的脑卒中患者，协助早期床上活动患肢。在病情允许的情况下，应下床活动，以增加肌肉收缩力，促进静脉回流。对昏迷患者，协助患者进行活动，并逐渐增加活动量，循序渐进。

5.压力弹力袜的使用：如下图所示是静脉袜的原理，即脚踝部%的压力，此部位压力大，腰部压力小可促使血液下肢静脉血回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力，缓解腿部不适，促进静脉血液回流心脏功能。

6.定时对比观察病人双下肢颜色、温度、肿胀程度、感觉是否正常。

7.多饮水：保持身体内的水分，降低血液粘稠度度，促进血液循环，降低血栓形成的风险。

8.食物的选择：选择清淡低脂食物，多吃富含维生素的蔬果，如番茄、芹菜、木耳、海带等，这些食物均有利于稀释血液，预防血栓形成。