近年来，随着各类输液导管在临床中的应用日益普遍，输液导管相关静脉血栓形成（CRT）发病率明显增高，其是静脉血栓栓塞症（VTE）的一种特殊类型，在病因上与置入的导管密切相关，而在处理上又须考虑导管的临床使用而存在特殊之处。《输液导管相关静脉血栓形成防治中国专家共识（）》为CRT的治疗与处理提供了依据。

保留或拔除导管的选择与时机

现有指南均不推荐常规拔除导管。如果病人治疗仍然需要该导管通路，可在抗凝治疗下继续保留并正常用于临床治疗。即便在恶性肿瘤病人中，这种处理措施同样有良好的预后。目前公认的拔管指征为：治疗已不需要该导管；导管功能已丧失；导管位置异常；合并导管相关性血流感染。

当合并抗凝禁忌证或在规范抗凝治疗下症状仍持续进展，则需要考虑拔管。但在临床实际中是否拔管，还需要评估治疗对导管的依赖程度，以及重新建立静脉通路的可行性。对于导管高度依赖且建立新静脉通路困难的病人，需要权衡保留导管的价值和血栓带来的其他潜在风险，可在密切观察随访下保留导管。

在拔管时机方面，对于导管相关深静脉血栓，建议在接受一段时间抗凝之后再拔管，有利于血栓的稳定。对于其他临床分类CRT，考虑血栓体量较小，拔管时间不受此限制。

不同类型CRT的基本处理原则

不同临床表现的血栓有不同的处理方式。部分病人临床表现上可能是几种分类的组合，应同时按照不同分类血栓对应的处理原则进行处理。对于血栓性导管失功的处理原则如下：

血栓性浅静脉炎：参考下肢血栓性浅静脉炎的处理，对于血栓长度5cm，进展出现VTE风险高的病人可能需要抗凝治疗，多为预防性剂量4~6周。

导管相关DVT导管：相关DVT应使用与下肢DVT相同剂量的抗凝治疗。

来源：国际血管联盟中国分会,中国老年医学学会周围血管疾病管理分会.输液导管相关静脉血栓形成防治中国专家共识（版）[J].中国实用外科杂志.,40(4):-.