病史：

某男，68岁

摔伤后致左下肢肿痛，活动受限3天来就诊

高血压病史10余年，曾患有风湿性关节炎多年

否认糖尿病、冠心病病史

左侧髂外静脉血栓

CDFI：管腔未探及血流信号

左侧股浅静脉、股深静脉血栓

左侧腘静脉血栓

左侧胫前静脉血栓

左下肢皮下组织呈“裂隙样”改变

（皮下组织水肿）

下肢深静脉血栓

下腔静脉滤网置入

什么是下肢深静脉血栓（DVT）？

1、在临床上可见于四肢，但以下肢发病多见；

2、临床表现为下肢肿胀、疼痛，并可继发血栓性静脉炎、浅静脉曲张；

3、DVT一旦发生，有较高的致残、致死率，所以早发现、早诊断、早治疗至关重要。

形成原因

血流缓慢，在瓣膜处易有涡流发生；

血管壁损伤或异物置入；

血液高凝状态。

病变进展

随着血流方向的延伸、增大，局部阻塞；

血栓脱落引起栓塞，尤其下肢深静脉血栓，最易引起肺栓塞。

根据栓塞部位划分

A中央型：

血栓局限于髂股静脉，可伴有静脉曲张

B周围型：

血栓局限于小腿深静脉丛

C混合型：

血栓弥漫于整条患肢的深静脉系统

DVT的高危人群★吸烟、年龄＞40岁★手术时间＞60分钟★恶性肿瘤、化疗病人★先前有DVT或肺栓塞★下肢、下腹、骨盆骨科手术★广泛多发损伤，严重骨科手术★肥胖、静脉曲张、糖尿病★妊娠、产后、口服避孕药、激素替代治疗★心衰、心梗、脑卒中★长时间制动、卧床者、如术后、偏瘫、截瘫病人静脉血栓的超声表现

主要诊断：

◇管腔不能被压瘪

◇管腔内实性回声

◇管腔内无血流信号或栓塞的管腔血流充盈缺损

次要诊断：

◇乏氏实验静脉内径增加小于10%

◇静脉内径增宽（大于伴行动脉的2倍）

◇瓣膜改变（增厚、活动僵硬或固定）

◇周围静脉侧枝循环形成

超声明确诊断

▲动脉：粥样斑块、狭窄及闭塞、动脉瘤等。

▲静脉：血栓、炎症、瓣膜功能等。

▲皮下软组织：水肿、包块等。

超声检查无创伤、无禁忌症、操作简便、快捷，是血管检查的首选影像技术。

科室介绍

功能科是集心电与超声检查的综合性医技科室，目前科室拥有副主任医师1名，主治医师1名，主管技师2名，医师5名，技师1名，护士2名，是一支蓬勃发展、团结协作的年轻团队。

我科室现拥有：日本东芝Aplio综合彩色超声诊断仪、荷兰飞利浦HD11XE、Affiniti50综合超声诊断仪器、迈瑞M7便携式多功能超声诊断仪器、心电网络信息工作系统。医疗设备先进，可广泛开展心脏、四肢血管、腹部、浅表、妇科等各项检查，更好满足于临床检查需求。

无影声波本领大，五脏六腑都不怕。

肝胆脾胰肾心脏，血管神经和淋巴。

纵切横切斜着切，只为患者把病抓。

超人杏林无需剑，小小探头走天涯。

供稿人：功能科耿凯丽

责任编辑：院办公室

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