急性酒精中毒致横纹肌坏死心肝肾多器官损害1例

王XX，男性、32岁、黎族、住院号：。因右侧肢体肿痛，伴乏力6天。患者今[.2.12]夜里自饮38度白酒ml后昏睡不醒，次日醒后自觉右侧肢体肿胀，痛、乏力。以右上臂、右大腿为主。2月14日住院中国人民解放军医院，行头颅CT、MRI颈椎未见异常，血生化及肝功能提示:BuN23.4mmol/l、Crumol/l、ALTu/l、ASTu/l、TB52umol/l、DB12.1umol/l、心肌酶:CKu/l、LDHu/l、α-HBDHu/l.诊断为：急性酒精中毒，肝肾功能不全、急性神经血管性水肿、中枢交感神经损害、泌尿系感染。予颅痛定，甘露醇、葡萄糖酸钙、右旋糖酐、复方丹参、VitC等治疗。症状未见好转，因经济困难.2月16出院未继续治疗。2天来上述症状加剧，送我院行头颅CT示:未见异常，拟“乏力待查:静脉栓塞?”收入本科。本次起病来，进食后即呕吐，睡眠差，未解大便。插尿管.，接床边袋入院。既往有10多年饮酒史。

PE:T36.8℃、P80次/分.、R20次/分、BP/70mmHg。肥胖体型、蜘蛛痣、巩膜黄染。右侧肢体近端肿胀，皮肤温度较高，压痛明显。右背可见腋区有一大小约3×4cm2.紫癜。右侧肢体肌力Ⅱ-Ⅲ级，外生殖器未见异常。急查血生化:K+6.39mmol/l，Na+.3mmol/l、Cl-74.11mmol/l、Ca2+1.46mmol/l、BuN65.0mmol/l、Crumol/l、ECG：ST-T改变，高血钾。Blood-Rt:WBC17.00X/l.N72%、PT11.4〃APTT40.〃入院诊断：血栓性静脉炎，急性酒精中毒并肝功能不全、急性肾功能不全。入院后给予PG.、苦黄、维C、保肾康等治疗。第2次复查血生化:K+7.16mmol/l.BuN68.67mmol/l.Cr.6umol/l医院诊治后病危回家死亡。讨论：根据本病例的临床资料，诊断为急性酒精中毒由此引发横纹肌坏死，多器官功能不全较明确。急性酒精中毒绝大多数是酗酒所致，有资料表明成人一次性饮乙醇g，血浓度超过mg/dl致死率为96%。急性酒精中毒临床表现中枢神经，循环呼吸系统紊乱。醉酒后因意识不清，可能致使右侧肢体受压肿胀，静脉循环不良、郁血，血栓形成波及肾静脉，肾血容量降低，继而出现急性肾衰、尿毒症、少尿、浮肿、蛋白尿、高钾、BuN、Cr升高等胃肠道反应[1]。同时肌肉受压破坏，横纹肌的横纹消失，肌原纤维变性、坏死、溶解、产生肌红蛋白尿，亦可引起肾小管坏死，肌红蛋白性急性肾衰[2]。酒精中毒性肌病是中枢神经病变表现之一，临床上分为急性型、慢性型等。急性型肌病是在一次性大量饮酒后，出现急性的肌肉疼痛、触痛、肿胀、并可能有运动障碍和痛性痉挛。慢性型肌病多由长期酗酒所致，也可由急性型转变而来，病初表现为弥散性肌无力，后出现具有特征性的近端肌无力，尤其以骨盆带肌肉为主，常见肌肉疼痛和触痛等。实验室检查可见血清磷酸肌酸激酶升高[3]。

饮酒问题，少量饮酒是有益的，可活血，减少心脑疾病发生。由本例病人可见大量饮酒是有害的，可致多器官功能损害，甚至导致死亡。因此，强调饮酒要适度，严格控制大量高浓度白酒的饮食，以免造成不良后果。

参考文献：

[1]邝贺玲，内科急症治疗学.第二版.上海科学技术出版社.，:、

[2]许乃贵，李惠群.内科讲座精选.中华医学会广东分会，-叶任高，陆海英.内科学.第五版人民卫生出版社.1，:-王一镗.急诊医学.试用版.学苑出版社.8，:-

[3]张立春，李云松.慢性酒精中毒神经系统损害48例临床分析.中华实用医药杂志，3，3(2)

（来源：中国急救网）

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*注：显示







































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