由于病情的需要，有些患者在治疗期间需要多次静脉穿刺，为减少患者因为穿刺带来的痛苦，医院内一科新开展了B超引导下改良赛丁格(MST)PICC置管技术。
静疗小组查房
自静疗小组成立以来，内一科率先开展了床旁超声引导下PICC置管技术，多次为急需化疗及危重患者及时开通静脉血管通路，保证疗效的同时，也降低了中心静脉穿刺易并发血气胸、误伤动脉等的风险；该技术术中出血少，无痛苦，穿刺点在肘上，曲肘活动自如，可穿短袖，几乎不发生机械性静脉炎，患者舒适度高，依从性好，患者易接受治疗；此种导管尖端直达上腔静脉的静疗途径，使治疗更精准快捷安全有效，可有效降低外周静脉易致药液外渗等风险，为患者带来了更优质的医疗护理服务。
左：家属致谢
右：B超引导下改良赛丁格(MST)PICC置管
案列
1
什么是赛丁格技术？
塞丁格(Seldinger)技术，由瑞典一位名叫塞丁格的放射科医师创于年，奠定了现代血管穿刺的基础，特点是经皮穿刺并用导丝交换方式植入各种导管的技术，应用于中心静脉导管穿刺中。
改良赛丁格(MST)ModifiedSeldingerTechnique，是将原塞丁格技术中单一功能的扩张器改变为扩张器、插管鞘组件，便于从外周血管置入插管鞘送入PICC导管。
2
什么是PICC？
PeripherallyInsertedCentralCatheter：经外周静脉置入中心静脉导管，导管尖端位于上腔静脉下1/3与右心房连接处，即右心耳处。
3
PICC的意义
患者需要长期的静脉输液，需要有一根操作简单，病人活动最方便，最安全的输液途径。是目前相对最好的输液途径方法之一，用于为患者提供中、长期的静脉治疗。
4
PICC的静脉输液适应症
需治长疗期(7天-1年静脉输液)的病人，化疗，胃肠外营养，刺激外周静脉的药物，发疱性药物，缺乏外周静脉通路，家庭病床的病人，早产儿。
5
PICC的禁忌症
肘部静脉血管条件差，穿刺部位有感染或损伤，乳腺癌术后患侧臂静脉，上腔静脉压迫综合症（SVCS），心脏起搏器，肾功能不全。
6
PICC的优点
(1)PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉，不会出现血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的并发症，且血管的选择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体的活动不受限制。
(2)可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，操作方法，简捷易行，不受时间地点限制，可直接在病房操作。
(3)PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相性和顺应性，导管非常柔软，不宜折断,在体内可留置6个月~1年，置管后患者生活习惯基本不会受到影响。
(4)因导管可直接进入上腔静脉，此处血流量大，可迅速降低液体渗透压或化疗药物造成的局部组织疼痛，坏死，静脉炎等。早期进行置管的患者在化疗过程中基本不会出现静脉损伤，确保化疗过程中能有良好的静脉通道，顺利完成化疗。目前已成为危重病和化疗患者的首选静脉通路。
PICC与CVC对比
7
PICC的血管选择
首都医院（总院）
卫生部国家临床重点专科（神经外科）
重庆市城镇医院
重庆市城乡医院
重医院
重医院
重庆市医院
高端技术服务普通大众
-
医保服务：-
急救-
