关于如何预防，以下这十点与您分享。

患者女，45岁，脑出血，给予20%甘露醇mlQ8h静脉滴注，左上肢留置针输液，第三天早上患者诉左上肢疼痛，护士检查发现左上肢静脉出现条索状红印，患者诉左上肢疼痛厉害，局部静脉变硬、弹性减弱。值班护士报告主治医生，对左上肢及时用硫酸镁湿热敷，抬高患肢，停止左上肢静脉输液，采用右上肢静脉输液。甘露醇是临床上常用的脱水剂，临床应用较多，由于甘露醇浓度高、刺激性大，输注过程中容易造成血管壁细胞脱水、变性、坏死，从而影响细胞功能导致静脉炎症的发生。如何预防甘露醇引起的静脉炎呢，以下十个方法与读者分享。

1、无菌操作是首选：

严格无菌操作，操作前后七步洗手法正确洗手；严格掌握消毒液的有效期和使用浓度，一次性棉签应在有效期内。消毒皮肤范围以直径5cm为宜，中心点为穿刺点，必须待消毒液干后方可注射。

2.、选择血管是重点：

选择暴露明显、粗直、弹性好、循环好的静脉，避开关节，远离硬化、瘢痕处。小儿最好选用四肢的静脉，尽量少选头皮静脉，不能尤其是避免在同一部位反复多次穿刺。

3、穿刺部位做热敷：

患者静脉输液的部位用热水袋(40～50℃)热敷10min，不但可促进血液循环，减轻患者因输注过快引起的疼痛，而且可保持甘露醇在输注过程中的温度，降低对静脉的刺激。

4、药物加温记心间：

使用药物加温柜给甘露醇加温，加温后的甘露醇输注，患者普遍反映输液速度加快，疼痛减轻，感觉舒服。20%甘露醇加热至25～37℃，患者不适感明显减轻，静脉炎的发生率越低。同时结晶析出数量减少，从而防止大量微粒在短时间内进入静脉，引起静脉堵塞，导致血栓形成。

5、精密过滤输液器：

使用精密过滤输液器可过滤药物中90%以上的不溶性微粒，减少微粒对血管内皮细胞的刺激。

6、输完它药更换甘：

20%甘露醇是刺激性强的药物，连续输注多组液体的患者，先输入其他液体观察血管通畅后更换甘露醇输注。穿此时不宜用甘露醇作引针，穿刺成功后再换甘露醇输注。甘露醇输注完毕后，不能用甘露醇直接拔针，可用生理盐水20ml冲管，或换上其它一瓶液体。一来甘露醇完全输入体内达到治疗效果，二来缩短甘露醇在血管内残留的时间，减轻对血管的损害及刺激。

7、温馨提示挂床边：

对于输入甘露醇的患者，床边可悬挂温馨提示，告知患者正在输入的是甘露醇，需要的滴速，滴入完毕需要的时间，请患者及家属勿自行调节滴速，以免影响治疗效果。

8、正确拔针巧按压：

输液完毕正确拔针，拔针后用棉签延血管走向纵向稳妥按压针眼，按压时间要足够，棉签请勿在针眼处来回滚动，并将肢体抬高30分钟左右，以促进血液循环，减少静脉炎发生。

9、巡视观察要全面：

在输液过程中，护士应巡视观察到位，询问患者有无自觉症状，严密观察输液部位是否有药液外渗，有无红肿及静脉炎征象，发现外渗及局部发红等及时更换输液部位，减少静脉炎的发生。

10、做好宣教保安全：

输液过程中对患者及家人详细介绍注射部位的护理知识以及注意事项，教会患者及家属自我观察，如注射部位出现发红、肿胀、疼痛等异常及时告知护士，并悬挂“防外渗”标识卡。

作者：楚楚（感谢作者投稿）

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