下肢静脉曲张特色治疗方法

下肢静脉曲张指下肢静脉系统的血液回流障碍,静脉内的压力增高,浅静脉逐渐扩张,伸长,由于周围组织的限制,因而呈蚯蚓状迂曲成团,静脉特别薄处则呈囊状扩张而成的疾病。本病多见于从事站立工作或体力劳动的人,一般以中、壮年发病率最高,临床表现早期仅有患肢酸胀、乏力、沉重等症状,浅静脉轻度扩张、显露,后期可因静脉瘀血而引起营养障碍,色素沉着,在足靴区并发经久不愈的顽固性溃疡,并发下肢溃疡,中医称之为“臁疮”、“裙边疮”、“老烂腿”等。   病理病因 1、静脉壁薄弱和瓣膜缺陷:静脉壁相对薄弱,在静脉压作用下可以扩张,瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合,发生瓣膜功能相对不全,血液倒流。瓣膜发育不良或缺失,亦不能发挥有效的防止倒流作用,导致发病。   2、静脉内压持久升高:静脉血本身由于重力作用,对瓣膜产生一定的压力,正常情况下对其不会造成损害,但当静脉内压力持续升高时,瓣膜会承受过重的压力,逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作,重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。   3、其次是年龄、性别:由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力,青春期前身体不高,故静脉口径较小,均可防止静脉扩张,所以尽管30岁前有患严重静脉曲张,但大多数是随年龄增大,静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力,症状加剧迫使患者就医。静脉曲张以女性多见,可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性,其发病率也比男性高(男:女=1:3),其原因可能是女性骨盆较宽大,血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉增加充血。妊娠期易发生静脉曲张的另一原因是由于妊娠期四肢浅静脉的张力降低,使其易于扩张,这种情况在产后可恢复。

病理机制?下肢静脉曲张--病理变化   正常情况下,下肢静脉回流是依靠心脏搏动而产生的舒缩力量,在深筋膜内包围深静脉的肌肉产生的泵的作用,以及呼吸运动时胸腔内负压吸引三方面的协同作用。静脉瓣膜起着血液回流中单向限制作用。若有瓣膜缺陷,则单向限制作用就会丧失,而引起血液倒流对下一级静脉瓣膜产生额外冲击,久之就会导致下级静脉瓣膜的逐级破坏。静脉中瓣膜的破坏使倒流的血液对静脉壁产生巨大的压力,即可引起静脉相对薄弱的部分臌胀。而长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等可使静脉内压力增高,进一步加剧了血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力,导致静脉曲张。长期的静脉曲张,血液淤滞,最终产生淤积性皮炎,色素沉着和慢性硬结型蜂窝组织炎或形成溃疡。   曲张静脉的病理变化主要发生在静脉壁的中层。在初期,中层的弹力组织和肌组织都增厚,这种变化可视为静脉压力增大所引起的代偿性反应。至晚期,肌组织和弹力组织都萎缩、消失,并为纤维组织所替代,静脉壁变薄并失去弹性而扩张。静脉瓣也发生萎缩、硬化。病变静脉周围组织的微循环亦由于静脉压的增高而发生障碍,引起营养不良,导致纤维细胞的增生。病变部位的皮下组织弥漫性纤维变性并伴水肿,水肿液内含大量蛋白质,这些蛋白质又可引起纤维组织增生。静脉淤滞使淋巴管回流受阻,淋巴液中含有大量的蛋白质又加重了组织纤维化。如此恶性循环的结果是局部组织缺氧,抗损伤能力降低,因而容易发生感染和溃疡。

中医病因病机:中医认为,本病乃因先天禀赋不足,筋脉薄弱,加之久行久立,过度劳累,进一步损伤筋脉,以致经脉不合,气血运行不畅,血壅于下,淤血阻滞脉络扩张充盈,日久交错盘曲而成。日久类似瘤体之状。亦有因远行、劳累之后,涉水淋雨、遭受寒湿,寒凝血脉,淤滞筋脉络道而为病。淤久不散,化生湿热,流注于下肢经络,复因搔抓、虫咬等诱发,则腐溃成疮,日久难收敛。下肢静脉曲张临床表现:1.初起可无明显症状,有些患者常感患肢沉重、胀痛、易疲劳,休息后可缓解。2.患肢小腿浅静脉渐现隆起、扩张,有时可卷曲成团或囊状,尤以站立后明显,抬高腿后消失。3,病程长者,小腿下端、踝部皮肤有色素沉着、瘙痒、湿疹。部分患者可并发血栓静脉炎,局部呈红肿硬块、压痛。曲张静脉易损伤发生出血,或感染形成溃疡。

下肢静脉曲张临床表现:1.初起可无明显症状,有些患者常感患肢沉重、胀痛、易疲劳,休息后可缓解。2.患肢小腿浅静脉渐现隆起、扩张,有时可卷曲成团或囊状,尤以站立后明显,抬高腿后消失。3,病程长者,小腿下端、踝部皮肤有色素沉着、瘙痒、湿疹。部分患者可并发血栓静脉炎,局部呈红肿硬块、压痛。曲张静脉易损伤发生出血,或感染形成溃疡。

静脉曲张诊断标准:一、有长期站立和使腹压升高病史,或静脉曲张的家族史。二、患者下肢静脉明显迂曲扩张,站立时更为明显。三、深静脉通畅,大隐静脉瓣膜功能不全,可能有交通支静脉瓣膜功能不全。四、超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张,瓣膜功能不全。五、可伴有色素沉着,溃疡,血栓性浅静脉炎,出血,溃疡等并发症。

静脉曲张的危害:下肢静脉曲张的发病有家族史,年纪大(50岁以上)、女性(尤其是多产妇)、口服避孕药、长久站立工作(每日大于6小时)、肥胖等因素。下肢静脉曲张发生之初往往没有明显症状。有人会觉得小腿皮肤痒、腿部肿胀、酸痛、疲劳、腿部有沉重感,尤其是站了一整天下来,小腿特别酸痛、脚踝肿胀,把脚抬高后就比较舒服。育龄妇女在来月经之前上述症候最为严重。静脉曲张程度越是严重,下肢局部疼痛就越明显,甚至发生足部血液淤积,脚踝呈现紫色;更严重者血液不易回流,会发生色素沉着、湿疹样皮肤炎,并可能产生淤积性溃疡,有时会发生静脉破裂出血。亦有的会沿着静脉壁产生血块、发炎,即血栓性脉管炎,表皮会沿着静脉呈现红肿、疼痛等症状,甚至可触及相当疼痛的结节。若血栓随血流移至肺脏,有可能发生致命性的肺栓塞症。静脉曲张又称“老烂腿”,是静脉的异常扩张,发生之初,会觉得局部皮肤痒、腿部肿胀、酸痛、疲劳感、站立时间长加重,轻度如蚯蚓状态,严重的截肢。

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怎样远离静脉曲张:提前治疗或良好的生活方式加以保养是目前静脉曲张的两大有效对策。(1)过去患上静脉曲张由于除了手术没有其它特效的方法,再加上生活条件的限制,一般人们都没有加以重视,都是在发展恶化较严重时,用手术来解决问题。现在随着生活条件的提高,人们更加重视提前治疗,已康复或缓解预防发展恶化。(选择药物前,别忘看看说明书的治疗功能或不良反应,是不是国药准字正规药品很重要).(2)把腿长期保持在一个非常好的状态,不使其出现肿胀,是预防腿部静脉曲张的重要一环。

刘军医师携手北京华医堂下肢周围血管研究院共同致力于静脉曲张、静脉炎、老烂腿、脉管炎、糖尿病足、雷诺氏病等下肢血管病的研究与治疗。   激光微创闭合术:是在瑶族传统穿筋走脉、行气化瘀、疏经活脉诊疗思路指导下,总结整理激光、射频、电凝、旋切、剥脱、结扎、注射、放血、中医中药等治疗技术,结合现代科学、科技,创立的一种安全、高效、无复发的特色诊疗技术。

静脉曲张老烂腿是指到了第5级,甚至到了第6级的时候,由于长期淤血性的皮炎,静脉曲张血液不能回到心脏。静脉的血是通过毛细血管回输过来一些代谢的产物,这些代谢的血液含有活动延续因子的血液,淤积在下肢,它长期会刺激皮肤、刺激血管发炎,会使血液中的有害成分渗透到皮下,最后导致皮肤血管溃烂。如果不能解决静脉通道的问题,不能使淤血得到很好的血液循环、得到很好的改善,那么腿总是在流脓,而且它多半发生在足踝内部,就是靴形溃烂。

民间称为“老烂腿”的病,主要是小腿中下段的慢性皮肤溃疡。起病初,可能只是炎症渗出,继而发生溃疡,老不见好,越烂越大,越烂越深,最终将皮肤全层烂坏。溃疡周围皮肤受影响,发生萎缩,颜色发黑,引起湿疹,不时脱屑,感到瘙痒。小腿中下段前方,皮下就是骨头,一旦发生溃疡,骨头就露出来,表面随之发生感染,形成慢性骨髓炎。有的病人几年、十几年久拖不愈,受尽折磨。老烂腿为什么久治无效、老烂不愈呢?

人类是直立行走,下肢静脉血流向上回流必须克服很大的地心吸力。其中的奥秘主要是动、静脉之间的压力差。前者压力高,后者压力低,血流方向自然由高向低而行。此外,还有下肢活动时肌肉收缩时的挤压作用,以及位于静脉里面的静膜瓣。有的人天生静脉壁薄弱,或静瓣膜数量过少,结构不良,功能差;要是平时老站着不动,下肢肌肉活动减少,肌肉挤压作用不足,下肢静脉血液回流受阻,引起静脉内压力升高。时间长了,下肢的表浅静脉扩张增粗,再发展下去便纡曲成团,象一团蚯蚓盘在皮下。病人常常感到下肢酸胀、疲乏,有的足背或踝关节发生水肿。如不加治疗,小腿下段及踝部皮肤即发生萎缩、变薄、光亮,汗毛稀疏,颜色加深发黑,出现湿疹,以至发生溃疡

病例展示

以下10招美腿建议,能帮助您保护好双腿:1.避免长时间站或坐,应经常让腿做抬高、放下的运动。可能的话,最好能小走一番。2.经常抬高双腿,高于心脏水平,并维持膝盖弯曲,以促进腿部血液循环。3.避免经常提超过10千克的重物。4.保持正常体重,以免因超重使腿部静脉负担增加。5.每晚检查小腿是否有肿胀情况。6.戒烟。7.保持脚及腿部清洁,避免受伤。8.如腿部皮肤比较干燥,应遵医嘱涂药。9.晚上睡觉时,将腿垫高约15厘米。10.养成每天穿着医用弹力袜,运动腿部1小时的习惯,散步、快走、骑自行车、跑步皆可。小腿静脉压过高的人,应在每天起床后,就穿上弹力袜,晚上睡觉时再脱下。

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