新生儿静脉输液是一项难度较大的技术操作，选用头皮静脉、四肢浅静脉输液，这些部位保留时间短，易渗漏。腋静脉有粗直、解剖位置浅表易固定，容易穿刺。
临床中，对新生儿采用腋静脉输液，具有留置时间长、静脉炎发生率低、操作方便、合并症少等优点。
腋静脉三种定位方法
1.患儿取平卧位，轻拉穿刺侧上臂使外展，肘部屈曲，患儿乳头与肘部最高点成一直线，腋静脉就在这条直线的腋窝处。
助手固定患儿，操作者左手拇指、食指固定穿刺处皮肤，右手执针使针头与皮肤成15—30度穿刺，见回血后表示进入腋静脉。
图1：患儿乳头与肘部最高点成一直线，腋静脉就在这条直线的腋窝处
2.患儿平卧位，头偏向对侧，肩部垫高，将一侧手臂轻轻背伸拉直抬高，使腋窝充分暴露，穿刺者左手拇指与其余四指轻握患儿该侧三角肌下缘，使腋窝的皮肤绷紧，腋窝中间的隆起即为腋静脉。
穿刺者右手持针在腋静脉下端0.5—1.0cm处与皮肤呈15—30度缓慢进针，见回血表示穿刺成功。
图2：将腋窝的皮肤绷紧，腋窝中间的隆起即为腋静脉
3.患儿平卧位，由另一人在腋窝上方绷紧皮肤，进针点为锁骨内2/3与外1/3交点下方2—3cm处，右手执针与皮肤呈35—45度向胸锁乳突肌下端外侧缘进针，见有暗红色回血，表示进入腋静脉。
图3：锁骨内2/3与外1/3交点下方2—3cm处
穿刺：定位腋静脉后，左手拇指和食指持留置针针翼，在腋静脉下方0.5厘米处进针，见回血表示穿刺成功。
图4：在腋V下方0.5厘米处，留置针与皮肤成15—30度角进针
图5：回血表示穿刺成功
腋静脉输液的优点
1.腋静脉解剖位置相对固定，穿刺成功率高。
2.新生儿上肢处于功能位，避开了关节，利于活动。
3.腋静脉管径粗、走形直，留置针植入后漂浮在血管里，减少了对血管壁刺激，外渗和静脉炎发生少。
4.由于位置隐蔽，不会影响肢体活动，患儿也不易抓掉针头。
5.对药物的耐受性高，可以减轻药物刺激。
腋静脉输液护理要点
1.密切观察：应加强观察局部情况，若出现红肿、渗液、渗血及赌管的情况，立即处理
2.冲管封管：每次输液要用生理盐水冲管，确定导管在静脉内方可使用。
3.脉冲式封管：输液完毕，采用脉冲式冲管后再正压封管，连续输液者八小时脉冲式冲管一次。
4.皮肤护理：加强局部皮肤护理保持腋下穿刺部位皮肤清洁干燥，避免分泌物呕吐物污染。
5.固定：穿刺点前端勿用胶布粘贴太多，不易于观察局部情况。
腋静脉输液注意事项
1.保留时间以5天之内为宜，时间过长易形成窦道，容易增加感染机会。
2.新生儿臂丛神经损伤时禁用腋静脉输液。
3.腋静脉靠近心脏，特别注意防止空气栓塞及管腔回血凝集造成堵塞。
4.腋静脉位置隐蔽，液体渗漏不易发现，护士应加强巡视观察。
小结
腋静脉输液具有操作简单，位置表浅且较固定，穿刺成功率高，保留时间长，并发症少，减轻了护理工作量等优点，能为新生儿治疗提供理想的静脉通道，是新生儿科护士喜欢的穿刺方法。
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编辑：胡梦珂责任编辑：陈朵朵
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