我们的产品培训经理经常接到一些用户关于生物反馈神经功能重建治疗系统AMB的求助，所咨询的问题涉及到方方面面，最根本的问题还在于对盆底康复的操作流程不熟，或者根本没有严格按照培训时所要求的康复流程去进行实际操作。
下面我们把经过大量临床实践总结出来的AMB的盆底康复流程规范正式发布出来，希望广大盆底康复师能按照这个规范去开展工作，并希望大家能根据各自的实际工作情况对流程进行优化，并提出合理化修改意见！
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第一步：核对和建立病人档案
患者姓名、年龄、生育次数、生育方式、有无病史、有无禁忌症、有无感觉障碍、医生检查结果、治疗部位等▼
第二步：评估
1、病室环境。
2、患者病情（有无禁忌症、有无症状、既往病史等）。
3、选择相应的评估方式，观察患者腹部肌电水平，评估患者肌力，辅助和鉴别诊断盆底疾病。详细解读评估报告，给出治疗建议。
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第三步：告知
1、操作目的、方法、局部感受及作用
2、可能出现的不适、并发症及注意事项
3、治疗探头的清洁和消毒方式，建议盆底探头专人专用，用温水或生理盐水清洗，或治疗前后应用浓度为mg/L的次氯酸钠溶液浸泡超过30分钟后用清水清洗，不能用热水和酒精冲洗和消毒，探头需干燥保存。
准备1、物品：AMB盆底康复治疗仪、治疗探头或者评估探头、医嘱执行单、电极片、耦合剂、一次性手套、医用碘酒和棉签、一次性床单等，必要时需备插线板。
2、患者：核对姓名、询问禁忌症及病史、简单查体、解释评估或治疗步骤及方法、根据医嘱暴露部位，冬天注意保暖等。已经开始疗程的患者，在诊疗卡中记录诊疗过程。
3、操作者：
①治疗前：检查设备是否完好，患者是否有禁忌症存在。
②治疗过程中：需指导患者依照图形和语音提示正确收缩、放松盆底肌肉，注意观察治疗过程中患者是否有不适症状，治疗时若患者对电耐受的情况下应调整治疗参数（脉宽调成，波形调成交互）。
③治疗后：叮嘱探头清洁和消毒注意事项，告知患者平时可自己做凯格尔运动以便更好的恢复盆底肌。
禁忌症?患有恶性肿瘤、皮肤病、出血倾向、精神病、癫痫患者禁止使用。
?病人在使用电极片或探头的过程中，如果出现皮肤过敏等不适现象，应及时停止使用。
?携带心脏起搏器患者、盆底金属装置、妊娠期妇女、电刺激过敏患者禁止使用。
?肿胀、感染、烧伤部位或皮肤出疹部，如静脉炎，静脉曲张等禁止使用。
?有严重的抑郁症患者禁止使用。
?严重高血压、甲亢以及有其它不能经受刺激者，禁止使用。
?不明原因高热、恶性肿瘤、治疗片接触皮肤位置出现溃破或正在出血者禁用。
?未作病况诊断或诊断不明者，有临床症状或不明原因严重疼痛的患者禁止使用。
?不能理解本系统使用过程的失语症患者禁止使用。
?有下列情况者，应禁止使用：
1、在骨折或外伤后，发现有大出血倾向。
2、用于治疗处在月经期的子宫。
3、由于皮肤过敏而引起触觉神经损害。
?心肺功能衰竭、昏迷、骨折、败血症、血栓性静脉炎者、宫颈感染、膀胱输尿管返流者禁用尿失禁治疗。
注意事项1、不要长时间的对患者进行连续治疗。
2、产后42天，恶露干净后方可使用。
3、探头、电极使用时应与皮肤紧密、均匀接触。
4、在使用所有设备进行反馈治疗和刺激时，引起的疼痛及不适应立即停止治疗。
5、建议探头、电极片专人专用，防止交叉感染。
6、在取下或重贴探头、电极前，必须先关闭仪器或将刺激暂停或刺激强度调为零
建议——阴道电极专人专用，用温水或生理盐水清洗，或治疗前后应用浓度为mg/L的次氯酸钠溶液浸泡超过30分钟后，用清水清洗。
操作步骤1、建立病人档案→“病历”
2、放置探头：
①盆底评估或治疗探头金属电极左右两侧放置于阴道内，探头分出一条绿色导联线连接电极片，贴于髂骨处。放置盆底治疗探头前需要涂抹耦合剂。一次性评估探头用A通道黑、白两个电极线连接探头，绿色线连接髂骨。
②电极片腹直肌、腹斜肌贴于同侧，腹部不参与盆底收缩：B输出线的两条导联线（红色、蓝色）连接电极片，贴于腹直肌、腹斜肌处，需贴于同侧。治疗过程中控制腹部肌电值在阈值线下，保证腹部肌肉不参与盆底收缩，才能更好的锻炼盆底肌肉，若放松状态下腹压偏高，可调高B通道参考值3到5个数值。
③根据语音和图形提示正确收缩、放松盆底肌肉，评估过程中需要操作者耐心指导患者：评估过程中，要治疗者集中注意力根据语音和图形提示，避免腹部参与，正确收缩、放松盆底肌肉。讲解每个评估阶段的评估意义，了解治疗者具体症状特征。
3、评估盆底肌电信号→“评估”→“标准肌电评估”→解读“评估报告”
（患者需平躺，双脚与肩同宽、自然放松，腹部放松、不参与盆底收缩）
4、治疗→根据推送“自定义”选择治疗方案，自定义推送了一个疗程的治疗方案，按照“自定义方案”从上到下依次进行，至少隔一天做一次治疗。
方案选择基本原则：先“神经肌肉电刺激”被动训练再加“肌电触发电刺激”主动训练，先降低高张再提升肌力。
5、确认治疗结束后，方可取下探头。
6、探头可以用肥皂水，或是清水清洗，不可用热水清洗。用干毛巾擦拭晾干，干燥保存，以便再次使用。电极片，可以重复用5次，用得越久，电阻越大，效果越不好。
报告解读1、评估报告需要对比5个阶段中的2组参数，一个是测量值，一个是参考范围。报告中的“上”“下”箭头，代表的是有问题。医生可以根据报告“注释”部分自主选择方案，也可以根据评估方案自动推送的方案进行治疗。评估报告是选择治疗方案、判断盆底肌群生理状态的关键。
2、选择治疗方案：
方法一：根据推送方案进行治疗：点击“治疗”按钮，选择需要治疗的患者后进入治疗界面。点击“自定义治疗”，右侧“待进行的课程”栏中为系统自动推送的治疗方案。医生可以根据实际情况自行删减，点击“开始治疗”，按顺序进行治疗也可以进入治疗界面后直接选择治疗方案进行治疗。
方法二：无需评估时也可直接进入治疗界面。自主选择治疗方案：根据患者自身情况选择最佳方案。
①神经肌肉电刺激—被动训练（适用于治疗初期患者不能很好的控制盆底肌肉的时候），根据评估报告和患者实际情况选择神经肌肉电刺激治疗方案。
②肌电触发电刺激—被动和主动训练相结合（适用于治疗中期）。
③肌电反馈训练—从被动训练到主动训练（适用于治疗中期）。
④场景训练—模拟现实场景、增大训练强度（适用于治疗后期）。
治疗方案中电流等参数调节①神经肌肉电刺激：连接探头后方可调节刺激强度，以患者感觉肌肉跳动、探头有明显向上移动的感觉并且没有刺痛感为佳。电流大些，治疗效果更好，但是最好不超过50mA。若想更改参数，点击“参数设置”按钮。
②肌电触发电刺激：连接探头后方可调节刺激强度，患者尽量控制盆底肌肉可以自如依照图形走。在图形内，未达到阈值会给予电刺激激励，达到阈值则无电刺激。阈值会根据盆底肌电信号自动调整，也可手动调整。
肌电反馈训练是单纯的模板训练,无电刺激。产后康复训练与治疗模式与神经肌肉电刺激相似。
源自：科瑞康康复
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