很多人都比较担心化疗药物的副作用，今天就来说说几种结直肠癌最常用的化疗药物，看不懂看不完也不要紧，看一两种药就行了，不管什么药，副作用就那么几种而已。
奥沙利铂
这是最常用的化疗药之一。
1.神经毒性
与剂量使用和使用时间有关。主要表现在外周感觉神经病变，表现为肢体末端感觉障碍或感觉异常，比如手脚麻木，感觉迟钝、头晕、头痛。肌肉痉挛，通常遇冷会激发。
这些症状在接受治疗的病人中的发生率为95%。在治疗间歇期，症状通常会减轻，但随着治疗周期的增加，症状也会逐渐加重。
病人症状持续的时间，疼痛或功能障碍的发生程度是进行剂量调整的指征，甚至有时需要中止治疗
功能障碍包括不能完成精细动作，这种症状可能与感觉障碍有关。当累积剂量接近mg/m2（或10个周期）时，出现持续症状的危险性接近10%，当累积剂量为mg/m2（或12个周期）时，可达20%。
在大多数情况下，神经系统的症状和体征在治疗停止后可以得到改善或完全消退。
在结肠癌的辅助治疗中，治疗终止6个月后，87%的患者不再有任何症状或者仅有中度症状。在超过3年的随访后，大约3%的患者仍存在持续的、中度的感觉异常（2.3%）或者仍有可能影响日常活动的感觉异常（0.5%）。
有少部分人会出现咽喉感觉异常。主要特征是伴有吞咽困难和呼吸困难的主观感觉，但并无任何呼吸困难的客观征象，但即使不做任何处理，这些症状也可以迅速逆转。
2.胃肠道反应
有反复恶心、呕吐和腹泻或便秘，腹痛，肠炎，有的会出现打嗝。而腹泻反应较常见，有的腹泻频繁，程度较重。严重的腹泻或呕吐可能引起脱水、低钾血症、代谢性酸中毒麻痹性肠梗阻、小肠梗阻、和肾功能的损害，尤其当奥沙利铂与5-氟尿嘧啶联合使用时。所以需要化疗前1两天就开始予止吐药。
3.血液学毒性
贫血、白细胞减少、粒细胞减少及血小板减少。发生率不高，多为轻、中度，严重者少见。如果出现严重贫血则需要输血治疗，白细胞、血小板下降明显，需要打升白细胞、生血小板的针，效果不佳的甚至得暂停化疗。
4.其他
局部静脉炎，轻度氨基转移酶升高，罕见发热、皮疹。
亚叶酸钙
很少见，偶尔有皮疹、荨麻疹或哮喘等过敏反应。大剂量使用时有胃部不适感。
氟尿嘧啶
这也是最常用的化疗药物之一
1、胃肠道反应
有食欲不振、恶心、呕吐、口腔炎、口腔溃疡、胃炎、腹痛及腹泻。严重者有血性腹泻或便血，应立即停药，给以对症治疗，否则可致生命危险。
2、血液系统
因为有骨髓抑制，周围血白细胞减少常见(大多在疗程开始后2～3周内达最低点，约在3～4周后恢复正常)，血小板减少的较少见。
3、血管
注射部位可引起静脉炎或动脉内膜炎，如果用药过程中发现打针部位肿胀或者有药液渗出，及时通知护士医生。
4、有脱发、皮肤或指甲色素沉着等
并不是所有人的都会掉光头发。不过只是暂时的，停止化疗后头发会重新长出来的。
5、偶见对肾及心肌功能的影响。
6、本品能生成神经毒性代谢物——氟代柠檬酸而致脑瘫，故不作鞘内注射。
7、神经系统
长期使用也会对神经系统损害和奥沙利铂一样，少数可有小脑变性、共济失调，走路不稳，平衡困难。
卡培他滨
因为卡培他滨最后是在肿瘤组织内经胸苷磷酸化酶催化为氟尿嘧啶（5-FU）而起作用，所以它和氟尿嘧啶的副作用相似。
1、消化系统：
最常见的副反应为胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐、腹痛、口炎等。
2、神经及皮肤
在几乎一半使用本品的病人中发生手足综合征：表现为头痛、味觉障碍、眩晕、失眠，手脚麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑，脱屑、水泡或严重的疼痛。皮炎和脱发较常见，但严重者很少见。
3、全身不良反应
常有疲乏但严重者极少见。其他常见的副反应为粘膜炎、发热、虚弱、嗜睡等，但均不严重。
4、心血管系统
下肢水肿较轻且不常见。尚未见其他心血管系统副作用。
5、血液系统
少见中性粒细胞减少，极少见贫血，但都不严重。
贝伐单抗
通过抑制人类血管内皮生长因子的生物学活性而起作用。
1、胃肠穿孔、伤口愈合并发症，伴发腹腔内脓肿。
有慢性胃炎、胃溃疡的患者使用该药的时候要使用户胃药，必要时先治疗胃病。
手术后伤口愈合不良或者术后时间太短，使用该药会有切口裂开或延迟愈合的风险。
有少部分病人伴有腹腔内脓肿或者腹股沟、下肢脓肿。
2、出血
在接受贝伐单抗治疗的患者中，最为常见的是轻微的出血，主要表现为1级鼻出血；严重的大出血少见，严重的出血事件最初出现在治疗非小细胞肺癌的患者中，这提示了贝伐单抗
不应被批准用于治疗非小细胞肺癌。
患者如果出现需要医疗干预的严重出血，应马上停用阿瓦斯汀并给予积极的医疗处理。近期出现出血的患者不应接受贝伐单抗治疗。
3、高血压危象
在阿瓦斯汀治疗组发生严重高血压的患者中，有51%的患者舒张压超过，而收缩压小于。对接受贝伐单抗治疗发生3级高血压的患者，所做的医疗处理包括使用血管紧张素转换酶抑制剂、β－抑制剂、利尿剂、钙通道抑制剂。
在出现高血压危象的患者，贝伐单抗要长期停用。如果严重高血压控制困难，血液不稳定，建议暂时停用该药。
所以合并高血压的患者，平时一定要监测血压，按时服用降压药物，即使血压正常也要按时吃降压药。
4、动脉血栓栓塞
在临床试验中观察到在接受贝伐珠单抗联合化疗的患者中，包括脑血管意外、短暂性脑缺血发作（TIA）和心肌梗死（MI）在内的动脉血栓栓塞的发生率高于那些只接受化疗的患者。
对于已经发生了动脉血栓栓塞的患者，应该永久性地停用贝伐珠单抗。
有动脉血栓栓塞史或者年龄大于65岁的接受贝伐珠单抗与化疗联合治疗的患者，在贝伐珠单抗治疗过程中发生动脉血栓栓塞的风险增高。在采用贝伐珠单抗对此类患者进行治疗时，应该慎重。
5、卵巢衰竭/生育力
贝伐珠单抗可能损害女性生育力。因此，在使用贝伐珠单抗治疗前，有生育需要的患者要咨询清楚，采取必要保护措施。
6、充血性心力衰竭
心功能不好的患者慎用，特别是老年患者，化疗前要做心脏相关检查评估心功能。
西妥昔单抗
该药耐受性好，不良反应大多可耐受，最常见的是痤疮样皮疹、疲劳、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、发热和便秘等。其他不良反应还有白细胞计数下降、呼吸困难等。
皮肤毒性反应（痤疮样皮疹、皮肤干燥、裂伤和感染等）多数可自然消失。
少数患者可能发生严重过敏反应、输液反应、败血症、肺间质疾病、肾衰、肺栓塞和脱水等
伊立替康
1、延迟性腹泻
发生率为80%～90%，其中严重者占39%。大多用药后第5天出现，平均持续4天左右，严重者可致死。用药24小时后出现的腹泻均应视为延迟性腹泻，一旦出现第一次水样便或腹部异常肠蠕动，应立即开始口服洛哌丁胺，首剂4mg，以后2mg，每2小时一次，至少12小时，直到末次水样便后继续用药12小时，最常用药时间不超过48小时。若48小时后仍有腹泻，应开始预防性口服广谱抗生素（喹诺酮类）7天，并换用其他止泻治疗。
2、严重中性粒细胞减少
发生率39.6%。胃肠反应（恶心、呕吐）常见，但不严重。中性粒细胞减少不推荐预防性应用非格司亭（G-CSF）或沙格司亭（GM-CSF）。若第一周出现严重延迟性中性粒细胞减少，可考虑应用。
3、其他若乙酰胆碱综合征
包括“早期”腹泻（24小时内出现），出汗，唾液增多，视力障碍，痉挛性腹泻，流泪。若出现严重上述症状，可给予阿托品0.25mg皮下注射。第一周期不主张预防性用阿托品，但若出现严重症状，包括早期腹泻，下一周期可预防性给阿托品0.25mg皮下注射。黏膜炎，脱发，乏力，和皮肤毒性等均较轻。
当然了这些副作用不一定会出现，即使出现了大部分人反应都比较轻，少部分人反应重。
对于晚期的病人因为需要长时间，多种化疗方案的使用，有的还要放疗，随着时间的延长副作用比较多，比短时间化疗的患者要严重。
看了上面的那么多副作用，大家不要因噎废食。很多副作用都有比较好的处理方案，对症处理后大部分人都可以缓解或消失，大家不要一听说化疗有很多副作用就害怕化疗，因为病人对化疗药物的恐惧，很多人因为心理作用而出现剧烈恶心、呕吐，厌食，也很常见。
出现了副作用大家也不要自己处理，应该及时报告医生，这些副作用医生经常面对，要相信医生。
也不要因为副作用而不化疗，不化疗除非是早期的结直肠癌，否则很容易就复发，再次复发手术将比第一次要难很多。切记！切记！
大家有什么疑问就给我留言吧！
或者想让我讲什么题目也可以留言！
《完》
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致读者！
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如果大家看后什么都不做
我就会以为没人看
或者写的不好大家不喜欢
而我又不知道哪出了问题
慢慢的就没有动力去更新了
每天上班做手术有时饭都吃不上
回来还花3、4小时来写文章真的很累
有什么疑问欢迎留言
谢谢大家的阅读！
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