临床上很多药物都采用静脉滴注的方式给药，往往容易忽视其滴注的速度，殊不知静脉滴注速度尤为重要。

静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷，有的还会影响药物的疗效，甚至有的患者因滴注过快导致严重的过敏反应。

我们常常采用每分钟的滴数来控制输液速度，换算公式如下：

每分钟滴数=输液总量×每毫升相当滴数（15～20滴）/输液时间或用每小时输入量来控制输液速度，换算公式如下：每小时输入量（ml）=每分钟滴数×60（min）/每毫升相当滴数（15～20滴）

那么，呼吸内科又有哪些药物需要控制滴速呢？

化痰、抢救靠它们呼吸系统常用药

氨溴索：需要慢速静脉输注，注射速度过快，可能会出现头痛、疲劳、下肢沉重等感觉。

多索茶碱：输注速度过快可引起恶心、呕吐、上腹部疼痛、心动过速、期前收缩等。以25%葡萄糖注射液稀释至40ml缓慢静注，时间≥20min。

氨茶碱：输注速度不注意会引起恶心、呕吐等，也可致心律失常和（或）使原有的心律失常加重。静注：用5%葡萄糖注，射液稀释至20～40ml，时间≥10min；静滴：以5%～10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。

垂体后叶素：用于呼吸内科时，可使肺循环压降低而迅速止血，是呼吸科咯血的患者的常用药物。

（1）大咯血：垂体后叶素5～10U，加入50%葡萄糖液20～40ml，缓慢静注（不少于10分钟）。

（2）咯血持续或反复：垂体后叶素10～20U，加入5%葡萄糖ml，缓慢静滴。

如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛等，应立即停药。

呼吸科怎可离得开它们抗感染药物

万古霉素：快速推注或短时内静滴可使组胺释放，出现红人综合征（面部、颈躯干红斑性充血.瘙痒等）、低血压等副作用。可引起血栓性静脉炎，国外有快速静滴引起心跳停止的报道。

0.5g加入10ml注射用水溶解，再以至少ml的生理盐水或5%葡萄糖稀释，静滴时间＞60min。

林可霉素：快速滴注时可能发生低血压、心电图变化甚至心跳、呼吸停止。不可直接静脉注射。每0.6g溶于～ml输液中，静滴1～2h。

亚胺培南西司他丁钠（泰能）：滴速过快可能出现恶心症状，可减慢滴速。剂量≤mg时，静滴不少于20～30min；剂量﹥mg时，不少于40～60min。

两性霉素B：

两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能。因为滴注速度过快可使循环血量急剧增加，加重心脏负担，引起心力衰竭和肺水肿、心率减慢、心律紊乱、传导阻滞等，甚至心脏停搏等心血管系统反应。

因此，两性霉素B静脉滴注时间应控制在6h以上。

开始静滴时先试以1～5mg或按体重0.02～0.1mg/kg/次给药。最高剂量不超过1mg/kg/日，每日或隔1～2日给药1次。灭菌注射用水配制，后5%葡萄糖稀释（不可用氯化钠），药物浓度≤10mg/ml，避光缓慢静滴，滴注时间＞6h。

且需要注意的是，两性霉素B见光易分解，也必须避光输注。

左氧氟沙星：左氧氟沙星滴注速度过快易引起静脉刺激症状或中枢系统反应。喹诺酮类药物静脉滴注过快时普遍可出现不同程度的恶心、呕吐、胃肠不适、颜面潮红等反应。

因此，左氧氟沙星等喹诺酮类药物注射液每ml滴注时间不得少于60分钟。特别注意的是在接受左氧氟沙星治疗时，应避免过度阳光暴晒或接触人工紫外线，如出现光敏反应或皮肤损伤时应停用本药。

阿奇霉素：阿奇霉素的主要不良反应是胃肠道症状，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻。若滴速过快，会加重其胃肠道反应的发病风险。这是由于较高浓度的药物作用于胃肠道平滑肌，使胃肠道蠕动增强导致的。

5ml（mg/ml）加入溶媒中，制备成1.0～2.0mg/ml的溶液，静滴≥60min。

哪哪儿都需要其他药物：氯化钾

氯化钾：属于一定要注意滴速的药物。除了易引刺激性疼痛外，静脉过量或滴注速度过快均可引起高钾血症。患者表现为四肢无力，手脚口唇发麻，呼吸乏力及呼吸困难，心率减慢，心律紊乱，严重者可出现心脏停搏，甚至死亡等严重后果。

氯化钾静脉给药时，用于补钾浓度一般不超过40mmol/L（0.3%），速度不超过0.75g/h（10mmol/h），否则不仅可引起局部刺激症状，还有导致心脏停搏的风险。

附：不同滴系数的滴注速度

编辑：王妍

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