静脉炎（全称血栓性静脉炎）是指静脉血管的急性无菌性炎症，根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。少数病人可有发热、白细胞总数增高等，患者常常陈诉疼痛肿胀。根据美国静脉输液护理学会（INS）判定静脉炎的标准：

一、静脉炎产生的原因

化疗药物对血管内皮细胞有直接毒性作用，特别当输入药物浓度过高、速度较快时，化疗药物对人体的输入会超过血管缓冲应激的能力而诱发静脉炎。

在同一血管周围反复多次穿刺输液或导管在血管内留置过久导致血管受损，当药物在血管受损处堆积时，会使血管内膜受到刺激，从而导致静脉炎。

疫免力显著降低，静脉血管硬化、弹性差、凝血机制异常等，对穿刺造成的静脉壁创伤的修复能力差，对机械、化学性刺激及生物原因致局部炎症的抗感染能力随之下降。

如未严格规范执行无菌操作技术，使微生物侵入而引起静脉炎。

二、静脉炎的预防

选择血管时，选择弹性好，血流通畅，外横径较粗，便于穿刺和观察的部位，先远端、后近端、左右交替，避开关节、神经、韧带处的血管，不宜选择手足背小静脉及下肢静脉，不用末梢循环差的静脉，以利于患者活动，减少局部刺激。

PICC置管以及留置针等的应用，可有效避免反复穿刺，减少了化疗药物对血管的刺激及损伤，尤其是对刺激性大的药物宜采用深静脉置管。其中PICC置管能有效减少静脉炎的发生，不仅减轻了患者的痛苦，而且提高了治疗的安全性。

严格按照药品给药要求可显著降低静脉炎的发生率，如加入地塞米松、稀释药物浓度、降低滴注速度等。

静脉炎有“记忆效应”（以前出现静脉炎的患者，再次发生的几率比正常人高出7倍），因此，有过静脉炎史的患者，请提前告知医护人员进行预处理。

三、静脉炎的护理

1、抬高患肢，局部用湿毛巾冷敷，20分钟/次，每日4次。

2、50%硫酸镁溶液或30%芒硝溶液外敷。

3、采用喜疗妥乳膏、美得喜乳膏、金黄散等药物外敷。

4、重度静脉炎采用药物封闭法：常用1%普鲁卡因加地塞米松5mg或酚妥拉明10mg在外肿皮肤的边缘呈点状封闭,隔日1次,同时用山莨菪碱针剂外敷,一般3～5天即可痊愈。

四、艾利能?静脉滴注给药步骤

（1）稀释：建议-mg榄香烯用ml溶液稀释

（2）地米：建议-mg榄香烯中加入2mg地塞米松静脉滴注，也可提前口服地米

（3）血管：选择弹性好、血流通畅，外横径较粗，便于穿刺和观察的部位

（4）慢滴：开始15min为20-30滴/min并密切观察，患者无不适后逐渐加速至40-50滴/min

（5）冲管：建议在榄香烯治疗前后用生理盐水或葡萄糖溶液冲管，稀释局部药物浓度以减少静脉炎发生

五、小结

静脉炎是输注化疗药物的常见并发症，关键在于早期预防，护理人员要规范操作，尽可能减少静脉炎的发生。同时患者和医护人员都要细心观察，尽早发现，及时处理，以减轻静脉炎症状。

马永芬.静脉炎的预防及发生的处理措施[J].中外医疗,,32:.

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陶喜民,等.榄香烯乳注射液的不良反应及防治[J].药物不良反应,,6:-.

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