实习时，曾遇到过一件事儿，当时医生开出的医嘱是两支10%氯化钾溶液和三支生理盐水静脉泵入。经再次核对医嘱后，配好就给病人泵上了，走速15ml/h。而当时，我们都没有注意到，病人两边手都只各有一个静脉留置针，并没有深静脉置管。

因为输液量少，怕堵管，一个小时后，我把原本在左手泵入的高浓度钾，换到了右手。后来大概一个半小时后发现系外周静脉泵入高钾，紧急撤掉并持续观察患者血管及皮肤情况，并未发现异常。由此产生疑问，外周静脉到底能否高浓度补钾？

氯化钾是化学性、刺激性强的高渗性药物，经外周静脉输注时可严重刺激血管，《静脉治疗护理技术操作规范》中建议此类药品宜经中心静脉输注。

先了解一下补钾的原则：

1.尽量口服补钾。

2.见尿补钾：每小时尿量＞40ml或每日尿量＞ml方可补钾。

3.控制补液中钾浓度：静脉补液中钾浓度≤40mmol/L（相当于氯化钾3g）；禁止静脉推注以免血钾突然升高导致心搏骤停。

4.速度勿快：补钾速度不宜超过20mmol/h。

5.总量限制，严密监测：定时监测浓度，及时调整每日补钾总量；一般每日补钾40～80mmol,约3～6g。

对于临床常因病情、观念、费用等原因导致较多的患者仍选择外周静脉泵入或输注氯化钾，患者普遍感觉穿刺点沿静脉走向局部疼痛明显，易发静脉炎。发生的原因主要与以下因素有关：静脉穿刺部位、穿刺技术、输液速度及药物浓度等有关。因此为了减少患者主观疼痛的感受及静脉炎的发生率，可采取以下措施：

（1）心理护理：治疗前，对患者及家属进行健康宣教，尤其是告知患者如果穿刺部位疼痛感加剧，及时告知护士；采取转移注意力的方法。

（2）静脉穿刺部位的选择：采用粗大的肘正中静脉、贵要静脉或头静脉等，下肢静脉因血流缓慢、静脉瓣多导致药物停留时间长而不宜选择。

（3）穿刺时注意事项：选择静脉留置针，确保一针成功。观察穿刺部位皮肤颜色、温度、血管走向外观有无异常，倾听患者主观感受。

（4）预防性采取降低疼痛感及静脉炎发生的措施：减慢输液速度；降低药物浓度；热毛巾湿敷局部穿刺部位；可采用水胶体敷贴固定穿刺部位及沿静脉走向贴敷；或在冬春季节时对液体进行加温（使进入人体时的温度在32-34℃间）；甚至必要时可湿敷丁卡因。

（5）病情观察：严密观察穿刺部位，若有红肿、疼痛，立即停止输液，采取封闭、理疗等对症措施；定时监测血钾水平。

阅读文献：

[1]赵香婵.高浓度钾溶液外周静脉给药治疗低钾血症患者的护理观察[J].临床医药实践，，23（2）:-.

[2]朱玲莉，黎贵湘.急性胰腺炎患者经外周静脉输注氯化钾德湿可贴敷的效果观察[J]

.护理学报，，23（8）:53-55.

[3]寇红艳，官计，魏寿江等.经外周静脉温热输注氯化钾的效果观察[J].四川医学，，30（3）:-.

[4]俞永美，裘文娟.心力衰竭患者经外周静脉泵入高浓度氯化钾的观察与护理[J].浙江临床医学，，18（3）:-.

[5]钟玉杰，段明娟.护理干预减轻补钾致痛的研究进展[J].中华现代护理学杂志，，3（9）:.

来源：现代护理报







































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