水蛭HIRUDO来源本品为水蛭科动物蚂蟥WhitmaniapigraWhitman、水蛭HirudonipponicaWhitman或柳叶蚂蟥WhitmaniaacranulataWhitman的干燥全体。别名
水蛭、蚂蟥、马蟥、马蜞、马蛭、至掌、肉钻子、医用蛭
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产地蚂蟥产于河北、山东、安徽、江苏等省。水蛭产于全国各地，主产于山东、江苏、湖北、四川等省。柳叶蚂躏产于河北、安徽、江苏、福建等省。
采收加工夏、秋二季捕捉，用沸水烫死，晒干或低温干燥。
性状鉴别蚂蟥
呈扁平纺锤形，有多数环节，长4～10cm，宽0.5～2cm。背部黑褐色或黑棕色，稍隆起，用水浸后，可见黑色斑点排成5条纵纹；腹面平坦，棕黄色。两侧棕黄色，前端略尖，后端钝圆，两端各具1吸盘，前吸盘不显著，后吸盘较大。质脆，易折断，断面胶质状。气微腥。
水蛭
扁长圆柱形，体多弯曲扭转，长2～5cm，宽0.2～0.3cm。
柳叶蚂蟥
狭长而扁，长5～12cm，宽0.1～0.5cm。背腹两面均呈现黑棕色。
饮片烫水蛭
呈不规则扁块状或扁圆柱形，略鼓起，表面棕黄色至黑褐色，附有少量白色滑石粉。断面松泡，灰白色至焦黄色。气微腥。
性昧归经咸、苦，平。有小毒。归肝经。
性能特点本品咸入血，苦泄散，有小毒，力较猛，平不偏，专入肝。善破瘀血，通经脉，消癥积，为破血逐瘀消痛之良药，血瘀重症每每投用。
临床应用治疗脑梗死和脑出血。
治疗冠心病、心绞痛、急性心肌梗死和肺源性心脏病。
治疗弥散性血管内凝血(DIC)。
治疗血管栓塞性疾病，如静脉炎、闭塞性脉管炎、栓塞性动脉炎等。
治疗高脂血症。
治疗妇科疾病如痛经、闭经、盆腔炎性肿块、产后瘀血不下而腹痛等。
血瘀经闭，癥瘕积聚。本品咸苦入血，破血逐瘀力强，主要用于血滞经闭，癥瘕积聚等证。常与虻虫相须为用，也常配三棱、莪术、桃仁、红花等药用，如抵当汤(《伤寒论》)；若兼体虚者，可配人参、当归等补益气血药，如化癥回生丹(《温病条辨》)。
跌打损伤，心腹疼痛。取本品的破血逐瘀之功，亦常用于跌打损伤，可配苏木、自然铜等药用，如接骨火龙丹(《普济方》)。治瘀血内阻，心腹疼痛，大便不通，则配伍大黄、牵牛子，如夺命散(《济生方》)。
功效破血通经，逐瘀消癥。
主治病证血滞经闭，癥瘕积聚，跌打损伤。
用法用量内服：煎汤，1～3g;或入丸散。焙干研末吞服，每次0.3～0.5g。
使用注意本品有小毒，破血力强，故妇女月经忌用，孕妇禁用。
水蛭的故事敦煌石窟勾道兴本《搜神记》记载有一则故事：春秋战国时期的楚惠王与群臣共餐，腌菜中有一条水蛭，本想挑出弃之，但怕厨官因此而受罚，便用酸菜裹而吞食。惠王原因寒邪而引起的冷病，由于食水蛭而呕吐，病却好了。
南北朝医家陶弘景也记载了这一故事：“楚王食寒菜(即酸菜)，见蛭吞之，果能去绪积，虽有阴佑，亦是物理兼然。”《贾谊新传》也有类似记载。东汉王充《论衡》解释：蛭乃食血之虫，楚王殆有积血之病，故事食蛭而病愈。
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