关于输液速度你必须知道的事静脉输液是临床抢救及治疗的重要手段，正确的输液可以挽救生命，相反不正确的输液可能会带来不可逆性伤害，甚至危及生命，而对于输液速度的把控更是重中之重，接下来我们就来聊聊关于静脉输液的那些事。

错误的输液速度，有哪些危害？

输液速度过快

输液速度过快，不仅影响药效，还会加重心脏负担，产生过敏反应，更易得静脉炎，甚至导致代谢异常。

输液速度过慢

其实输液速度也不是越慢越好，过慢的输液速度达不到应有疗效，而且滴注时间过长，影响药液的稳定性，增加药物降解及致敏机会。

每种药物因药效不同，滴速也有讲究。

需要缓慢静滴的药物

肠外营养药物

如氨基酸、脂肪乳属高渗性渗透压，若输液速度过快，可导致人体细胞脱水、细胞间液减少，引起如恶心、呕吐、寒颤、高热、胸痛及皮疹等不良反应。

因此滴速宜慢，最好控制在15~20滴/分钟。

抗菌药物

如氧氟沙星、环丙沙星等，易刺激血管引起静脉炎，滴注速度过快会引起静脉炎和中枢系统反应。

一般滴注时间为每毫升不得少于60分钟，每毫升不得少于2小时，每毫升不得少于3小时。

糖肽类抗菌药物，如万古霉素，快速滴注可发生“红人综合征”，表现为后颈部、上肢及上身出现皮肤潮红、红斑或荨麻疹。

正确做法是，在以至少毫升溶媒进行稀释溶解后，静脉滴注时间应在60分钟以上。

有机硝酸类药物

如硝酸甘油、硝酸异山梨酯。

一般8~15滴/分钟为宜，滴速过快易引起头痛、恶心、呕吐，严重的可致颅内压增高、呼吸困难、循环衰竭甚至死亡。

使用这类药物前先测患者血压，了解基础血压后，滴注时从小剂量慢速开始，在静滴过程中每隔半小时观察患者的血压变化，根据血压变化情况来调整静滴速度。

氯化钾

注射过量或滴注速度过快可引起血管局部刺激和高钾血症，出现疲乏、手足口唇麻木、不明原因的焦虑、意识模糊、呼吸困难、心律减慢、心律失常甚至心脏停搏。

静脉补钾时钾浓度不超过3.4克/升，补钾速度不超过0.75克/小时。

抗肿瘤药物

这类药物一般毒性比较大，对血管的刺激性比较强，短时间内大量药物进入体内，易出现恶心、呕吐、头痛、皮疹等不良反应，一般要求滴速要慢。

需要快速滴注的药物

脱水药

如使用甘露醇快速降低颅内压时，滴速可以达到~滴/分钟。但输液时要严密观察患者状态，尤其老年或心肺功能不好的患者。

需要随时调速的药物

血管活性药物

如肾上腺素、间羟胺等，应密切观察患者的血压、心率和脉搏，根据病情变化随时调整滴速，使血压维持在正常水平。

如何调节输液速度？

在输液过程中，每毫升溶液的滴数称为该输液器的点滴系数（gtt/ml）。目前常用的点滴系数为10、15、20三种型号。一次性输液器包装上均标明其滴系数为20滴=1ml±0.1ml。

根据输液器滴系数可进行如下公式推理：

每小时输入的毫升数(ml/h)＝(滴/min)×60min/h)/滴系数(滴/ml)。

因此，当滴系数为10、15、20滴/ml时，分别代入上述公式即可得出：

（1）滴系数为10滴/ml，则：每小时输入的毫升数＝（滴数/min）×6。

（2）滴系数为15滴/ml，则：每小时输入的毫升数＝（滴数/min）×4。

（3）滴系数为20滴/ml，则：每小时输入的毫升数＝（滴数/min）×3。

每个输液器其滴系数是固定不变的，故在已知每小时输入的毫升数和每分钟滴数两者之间的任意一个变量时，利用上述3个公式，即可得出另一个变量。

举例：

1.已知输入液体的总量和预计输完所用的时间，求每分钟滴数。

每分钟滴数＝液体的总量（ml）×滴系数（滴/毫升）/输液所用时间（min）

2.已知输入液体的总量和每分钟滴数，求输完液体所用的时间。

输液所用时间（h）＝液体的总量（ml）×滴系数（滴/毫升）/[每分钟滴数（滴/分）×60（min）]

或者输液所用时间（min）＝液体的总量（ml）×滴系数（滴/毫升）/每分钟滴数（滴/分）

3.已知每分钟滴数，计算每小时输入量。

每小时输入量(ml)=每分钟滴数×60(min)／每毫升相当滴数(15滴)。

例：每分钟滴数为54滴，计算每小时输入量。解：每小时输入量(ml)=54×60／15=(ml)。

4.已知输入总量与计划使用时间，计算每分钟滴数。

每分钟滴数=输液总量×每毫升相当滴数(15滴)／输液时间。

例：日输入总量ml，需10h输完，求每分钟滴数。

解：每分钟滴数=×15／(10×60)=00／=50(滴)。

输液速度有何要求？

人民卫生出版社第4版《基础护理学》上关于输液速度控制是这么要求的：

滴速调节。根据患者年龄、病情及药液的性质调节输液滴速。通常情况下，成人40-60滴/分钟，儿童20-40滴/分钟。

严格掌握输液速度。对有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速度；对严重脱水，心肺功能良好者可适当加快输液速度。输液过程中随时观察患者的反应，并根据患者的病情变化及时做出相应的调整。

病人抱怨速度太慢怎么办？

《基础护理学》规定的输液滴速：成人40-60滴/分钟、儿童20-40滴/分钟，这个速度默认的点滴系数是15的输液器。按照输液速度公式计算，换成点滴系数是20的输液器，输液滴数可以调节到80滴/分钟。因此，临床上调节滴数还得看输液器上点滴系数的规格，否则病人就会抱怨输得太慢了。

输液滴速调节是否可用仪器控制？

对于危重病人、特殊药物等有时可以通过输液泵、微量泵等来控制输液速度。譬如：多巴胺、硝酸甘油、可达龙、米力农、胰岛素、生长抑素、垂体后叶素、德巴金、硫酸镁等就是通过微量泵来控制输液速度。

输液过程中一旦发生异常症状，应及时呼叫医护人员处理，以免发生严重不良后果！