感医院，在这里，每个人都会关心您！劳动节节假日期间，医院儿科接诊多例危重症患儿，病情凶险、惊心动魄，好在经过儿科团队全力以赴、通力配合，多位患儿转危为安。为了让更多的家长朋友们看到生活中可能存在的隐患，避免孩子发生误食，或不正确的一些习惯、行为，以及孩子出现早期病症时及时就诊，我们整理了几项病例记录，孩子安全无小事，时刻紧绷一根弦。

病例1

1岁3月男童，因“吸入异物后肢体抖动2天”入院。入院诊断：吸入性肺炎，吸入性窒息，缺氧缺血性脑病，肝功能异常，心肌损害。给予深静脉置管，完善术前检查及麻醉评估，顺利进行了支气管肺泡灌洗术，灌洗量80ml。

病例2

2岁4月男童，因“误吞硬币5小时”入院。外院胸片及胸部CT均提示硬币在食管中段。入院后完善术前检查及麻醉评估，给予食管异物取出术，异物为一枚一角硬币，手术顺利，患儿生命体征平稳。

病例3

　　患儿3岁男童，因“抽搐20分钟”入急诊科就诊，血氧饱和度一度降至74%，积极给予吸氧、镇静、降低颅内压等治疗，10分钟后血氧饱和度升至98%，抢救20分钟后抽搐渐缓解，生命体征渐平稳，收住PICU。

病例4、5

10岁男童，因“腹泻、腹胀、食欲不振10天”入院。入院后完善相关辅助检查提示肾衰、胸腹水、血压高，立即给予CRRT治疗。目前潍坊地区儿科领域我院是唯医院。继前期对重度有机磷中毒患儿抢救成功后，又成功地对该患儿进行了抢救，目前病情稳定，这标志着我院儿童危重病人抢救达到省内先进水平。CRRT临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。可用于：各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征、挤压综合征、急性坏死性胰腺炎、慢性心衰、肝性脑病、药物及毒物中毒等的救治。CRRT治疗前各项检验指标异常CRRT治疗后的指标改善明显 　　有创动脉压监测为CRRT患儿提供更精准的血压监测，同时可以方便抽血及血气监测。2岁6月女童，因“懒动、多饮、多尿7天”入院，门诊查尿常规示：葡萄糖4+，酮体3+，入院后急查血糖27.5mmol/l，提示糖尿病酮症酸中毒，立即给予生理盐水扩容、胰岛素降血糖等积极治疗，1天后患儿血气分析正常、酮体消失，胰岛素改为胰岛素泵治疗，目前餐前餐后睡前血糖基本稳定。为方便血糖监测，减少患儿痛苦，安装了微量血糖监测仪。 　　上述两例患儿均采用了深静脉置管术。深静脉置管是在一些大型手术和重症病人抢救治疗中常会用到的一种治疗手段。其主要操作是将深静脉导管（亦称“中心静脉导管”）依具体情况置入某处深静脉并可较长时间留置。其用途有以下几项：

1.测量中心静脉压，用以评估循环生理参数，以及估计体液多寡。

2.大量而快速的静脉输液，常出现在失血量可能较大的手术，或者是急救时维持血压。

3.长期肠外营养，长期抗生素注射，长期止痛药注射的给予途径。

4.对于周边静脉（小静脉）较具刺激性的药物，改从中心静脉导管注入。例如：胺碘酮等。

5.血液透析的管道，如血浆置换或洗肾。

6.肿瘤的化疗，防止化学性静脉炎的发生，防止药液外渗，

7.为反复输液的患者建立良好的输液通道，避免反复穿刺的痛苦。

8.重症患者建立输液通路。

　　 　　

儿科主任姜萍提醒您：1到3岁属于幼儿期，属于意外高发年龄。在此提醒各位家长，加强患儿看护，防止误吞、误吸、摔伤等意外，有异常表现时请及时就医。以上病例仅是五月一日当天收治的患儿，后来又收治误吸花生米患儿两名、高处坠落伤一名。假日期间，意外较平日明显高发，祝愿大家节日快乐的同时，也请各位家长一定加强看护。

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