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高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。近年来,人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入,高血压的诊断标准也在不断调整,目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同,因此有了血压分层的概念,即发生心血管病危险度不同的患者,适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据,不同患者高血压管理的目标不同,医生面对患者时在参考标准的基础上,根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围,采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上,推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外,患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理,以控制血压,降低心脑血管事件的发生率。
氢气对高血压的作用过去没有明确的研究证据支持,第二军医大学药学院曾经有研究发现,给自发性高血压的动物注射氢气生理盐水,并不能产生降血压的作用,但是能减少高血压导致的血管和器官损伤,这似乎能给人一种安慰,就是氢气虽然不能降低血压,但减少靶器官损伤也具有重要意义。
不过无法降低高血压的实验结果也令人尴尬,因为我们一直强调的氢气具有抗氧化抗炎症效应,而炎症和氧化损伤也是参与高血压形成的关键因素,对血脂异常动脉硬化能产生作用,如何对高血压这种同样属于代谢性疾病,同样存在慢性炎症的疾病,就不能有效了。
这些研究也导致我们一般不推荐进行高血压临床试验,但是高血压在所有慢性病中发病率几乎是最高的之一,如果氢气对高血压没有作用,实在让这种具有广谱生物学效应的明星分子有点遗憾。
不过从许多个案提供的信息表明,长期坚持饮用氢水和吸入氢气的高血压患者,血压会逐渐降低,某些高血压的患者因为同时服用药物,甚至有出现低血压的情况。当然也有一些情况发现,氢气使用早期,血压没有降低反而升高的。与高血压相关的研究是,氢气可减少尿毒症患者使用高血压药物的比例。
年12月《科学报告》发表来自日本庆应大学医学院的一项报告,研究采用肾脏大部分切除导致的高血压,主要是希望研究肾性高血压。给动物每天只吸入1.3%的氢气1小时,连续治疗4周,可以显著降低血压,即使在肾脏切除后3周再进行吸入氢气治疗,仍然表现出一定效果。
研究进一步研究了氢气对高血压治疗的基础,发现氢气吸入能抑制过度活跃的交感神经系统和增强副交感神经系统的活动,让失去平衡的自主神经恢复平衡。研究作者认为,炎症相关损伤可能会通过大脑影响植物神经功能,导致交感神经兴奋性增强,副交感神经活性下降,综合结果导致血压升高。氢气治疗则能平抑大脑内炎症反应,促进自主神经恢复平衡。实现降低高血压的目的。
这一研究给将来氢气治疗高血压的临床研究提供了重要基础,由于高血压发病率非常高,而高血压的诊断相对比较客观,也能进行无创技术进行分析,特别是结合可穿戴设备进行心率等相关数据采集,对于分析氢气的效应十分有利。考虑到自主神经在血压控制中的地位,人体研究也可以结合这种检测。
研究中使用的吸入氢气1.3%,这是非常低的氢气剂量,大概相当于每分钟-毫升的氢气吸入量。进行人体试验时,完全可以采用毫升左右的纯氢气吸入作为给氢气方法,不仅安全,而且简单。希望可以早日见到这种临床试验结果面世。
—王陇德—
中国工程院院士
中华预防医学会名誉会长
原国家卫生部副部长
“脑卒中已经是国民第一位死因”——王陇德
中风
脑梗
1、什么是脑卒中?
答:脑卒中是指急性起病,由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合症,症状持续时间至少24小时,但仅仅只有几分钟或数小时的症状也应高度重视。
2、脑卒中都有哪些名称?
答:脑卒中名称很多,如“脑中风”、“脑血管意外”、“脑血管病”。患者糊涂了,我究竟患的是什么病呢?其实,他们诊断的都是一个病。由于这个病来势较快,病势险恶,变化多端,犹如自然界的风一样“善行多变”,所以,中医把这类病称为“脑中风”。由于这种病的发生是脑血管意外地出了毛病,发病突然、难以预料,因此,又叫“脑血管意外”。西医则把它称为“脑血管病”。
3、脑卒中分哪几类?
答:脑卒中通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。
3.1缺血性脑卒中主要包括:
(1)短暂性脑缺血发作(TIA,又叫小脑卒中或一过性脑缺血发作),是脑组织短暂性、缺血性、局造型损害所致的功能障碍。
(2)脑梗死,包括脑血栓和脑梗塞。①脑血栓形成:多有动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。②脑栓塞:可有多种疾病所产生的栓子进入血液,阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因;其次是骨折或外伤后脂肪入血;虫卵或细菌感染;气胸等空气入血,静脉炎形成的栓子等因素,栓塞了脑血管所致。
3.2出血性脑卒中主要包括:①:由于脑出血:系指脑实质血管破裂出血,不包括外伤性脑出血。多有高血压、动脉粥样硬化、肿瘤等引起。②蛛网膜下腔出血脑表面和脑底部的血管破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。
4、脑卒中是否可防可治?
脑梗的传统治疗方法是溶栓治疗和外科手术移除血栓治疗,但是,因为治疗的时间窗口很短,预后效果也不理想。因此,研究人员一直在寻找一种好的预防和辅助治疗手段,以帮助减少脑梗的发生,或者改善脑梗的预后。
大量的研究表明,吸氢是一种理想的方法:
氢的主要功效为:抗氧化、选择性的中和羟基自由基、亚硝酸阴离子等。氢离子与活性氧结合,还原成水,排出体外。
氢气的独特性质,决定了氢气在生物上具有许多优点,一个比较明显的特点就是强大的穿透性,可以非常容易的进入细胞内如细胞核和线粒体等任何部位,这是奠定氢气可以用于治疗疾病的一个重要特征。
吸氢气既可以用于脑梗的预防,也可以用于脑梗发生后的治疗,改善脑梗的预后,而且,越早吸氢,效果越好。
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氢气对脑梗的预防作用表现在以下方面:
1
降低血液低密度脂蛋白含量,提高高密度脂蛋白含量,预防血管中的脂质沉积,稳定动脉粥样硬化斑块。
在这方面,山东第一医科大学的秦树存团队曾作过多项研究,发表了多篇论文,并且做过临床研究,证实了这一效果。
2
预防动脉血管老化,改善动脉血管功能,减轻血管内皮细胞衰老。
——
氢气对脑梗的预后改善表现在以下方面:
1
对脑皮质细胞有保护作用,减少缺血再灌注引起的神经细胞凋亡。
孙学军教授8年的研究就表明,氢气对缺血缺氧诱导的神经细胞凋亡具有明显的保护作用,且吸氢时间越长效果越明显。
2
与依达拉奉等药物合用,对脑梗死的治疗效果强于依达拉奉单独使用。
3
通过抑制氧化应激,缓解短暂性脑缺血引起的认知损害。
4
减轻脑梗引起的血脑屏障的破坏,并改善神经系统的功能。
输
临床研究:
医院的OnoH和NishijimaY教授,日本医科大学的太田成男教授等联合针对吸氢对脑梗患者的治疗效果做了一项临床对照研究。
研究结果发表在年《中风与脑血管病杂志》上。
研究中登记了50名患者(氢气组和对照组各25名),治疗时间窗口为6至24小时。
氢气组吸入3%氢气(每天2次,每次1小时),对照组最初7天接受常规静脉药物治疗。
评估包括每日生命体征、脑卒中量表评分、物理治疗指数、每周血液化验和脑磁共振成像(MRI)扫描。
研究结果证明氢气治疗急性脑梗安全有效。这些结果为氢气的广泛应用提供了可能。
氢和脑中风
动脉粥样硬化是引发脑血管疾病的最重要原因。