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水蛭疗法-历史
?古埃及——人类应用水蛭治疗疾病已有年的历史:古埃及金字塔的墓道壁画上已刻录有远古人类利用水蛭治病的故事。
?我国——多年前的中国,水蛭就开始被用来治病。《神农本草经》中记录,“蚂蝗主逐恶血、瘀血,破血瘕积聚”,蚂蝗就是水蛭的小名。明代神医李时珍也认为,干燥的蛭类含有蛭素、肝素等,有通血、通经、消积散结、消肿解毒的功能。水蛭最早被用于治病还是符合药理学的。
?印度——来自于动物学家萨乌叶尔著作中的记载,是用活生生的水蛭作为治疗手段最久远的证明:多年以前,印度就有人利用欧洲水蛭吸去病人体内的淤血,包括处理毒蛇咬伤、烧伤以及眼科疾病。
1、欧洲医蛭被广泛应用
从年到年,对于欧洲医蛭的应用达到了顶点。一位法国外科医生认为:所有的疾病都可以归因于肠胃炎,而医治这种疾病的药方是饥饿、放血和医蛭。他推荐了30种水蛭作为医蛭,专门用来吸血。肥胖症、流行感冒、哮喘病、恶心、肺结核、痢疾以及便秘,人们对于所有的疾病几乎都想用欧洲医蛭来治疗。在当时出版的册子上曾介绍过一位名叫格拉斯的大夫,一次就使用80条医蛭替人治病。在这样疯狂的使用下,许多病人在治疗过程中由于失血过多而处于昏迷状态。但在多数情况下,医蛭还是对炎症和疼痛起到一定的抑制作用。
?巴黎——在欧洲医蛭被广泛应用的年代,医院每年就需要万只医蛭。在自然界也有这样的场景出现:年轻的女孩们到湖中或者池塘中去捕捉水蛭。也有许多人将马匹赶到河中,其目的仅仅是能够大量吸引水蛭。而许多马匹都因此流血死亡。
?德国——德国甚至由此带动了这方面贸易的繁荣。由于能够医用的蛭类在美洲远远少于在欧洲的数量,19世纪,大批量的欧洲医蛭从汉堡被运往美国。结果,年欧洲医蛭在德国几乎绝迹。今天也仅仅是几个地方有它们出没的影子。
2、负面影响,退出医学舞台
19世纪晚期,随着现代生理学、病理学、微生物学的发展及与水蛭疗法相关的感染和失血过多的报道逐渐增多,不少学者认为水医院中根本无立足之地,水蛭疗法不再受到青睐,逐渐退出了医学舞台。
3、再度复出,站在世界舞台
西医使用水蛭——到20世纪80年代初,随着再植技术和显微外科的发展,西医内外科都采用活体水蛭吸血法来为病人疗伤。在断肢再植手术中,主动脉一旦缝合成功,血液就可流入人体组织,然后面临的即是恢复静脉机能,以便使血液能够进入循环系统,否则手指就会因淤血而肿胀,直至坏死。
水蛭吸血疗法——以往再植手术中若出现局部瘀血、肿胀问题,都会令医生费上一番周折,还可能各种方法用尽,也很难奏效,导致手术失败。而有了水蛭助手后,在这类手术中,医生就会把活体水蛭放在手术的伤口处,不用任何命令,它们就会全力以赴,将伤口处的污血吸得一干二净。同时,水蛭唾液中的天然水蛭素也会大展威力,扩张血管,阻止血栓的形成,促进静脉系统的恢复,使静脉血管瞬间通畅,大大提高手术成功率。而且不用担心由此会引发感染,因为水蛭唾液中含有的特殊防腐剂本身就能够预防伤口感染。在吸血时分泌的化学物质又能刺激伤口增加对植体的血流量,防止新肢因缺乏新鲜血液而坏死。
——年,美国哈佛大学医学中心整形外科的JosephUpton为一名因被狗咬伤致全耳完全离断的5岁患者行血管吻合再植术,术后运用水蛭疗法解除了静脉淤血使循环再建,手术获得成功并在P.R.S杂志上发表文章。该手术的成功重新确立了水蛭疗法在现代医学中的地位。
——年,中国科学院水生动物研究所水蛭课题组与医院骨科协作,在中国首先应用医蛭治疗断指再植术后瘀血,取得了巨大成功,医院都开始引入水蛭疗法,水蛭多次出现在再植或移植手指、脚趾、耳朵、鼻子等手术中,至今已成功了无数例。
随着水蛭名气的增大,整形外科也出现了水蛭的身影。医生们利用水蛭消除手术后血管闭塞区的瘀血,减少坏死发生,以此提高组织移植和隆胸等手术的成功率。
年6月美国FDA已批准医用水蛭的公开销售及人工合成水蛭素用于部分适应症的临床治疗。法国水蛭供应商Ricarimpex公司是第一个获得FDA销售许可的公司。俄罗斯国家卫生部已正式批准部分水蛭类药物用于冠心病、心绞痛、心肌梗塞的临床治疗。
水蛭疗法-机理
在印控克什米尔首府斯利那加市郊,一名男孩正在接受水蛭治疗法
4、关于水蛭,神奇的水蛭素
水蛭属于寄生虫的一种,要靠吸食动物或人类的血液为生。在它们的口腔中长着3个颚,1个颚在背面,两个颚在侧面,形成三角形。颚面上还长有细齿,一旦遇到猎物,医蛭就会用头部强有力的小吸盘吸在对方身上,并用数百颗细碎的牙齿咬开对方皮肤。在撕咬过程中,医蛭的体内会分泌一种黏性唾液,这是非常高效的麻醉剂,被撕咬的人或动物只会感受到一点点可接受的痛,甚至一点感觉都没有。
在吸附过程中,血管扩张素和抗凝血素也会同时从水蛭口腔中吐出,它们混入血管让血液源源不断地流进水蛭的肚子里,减少阻碍,并且能够加快伤口愈合。如此看来,水蛭的全部秘密都隐藏在唾液之中。一旦开始吸血,它们的身体中就自然会合成麻醉剂、血管扩张素和抗凝血素,保证吸血的顺利完成。在漫长的进化中,这种无脊椎动物已经自创了一套通过抑制血凝结来得到寄主血液的高效机制。
?水蛭素的诞生
年,一位英国科学家从水蛭唾液中首次提取到这些神秘的物质。而直到20世纪50年代,德国科学家马克沃德特才将这种物质从水蛭唾液中成功分离出来。世界上最强的天然特效凝血酶抑制剂———水蛭素由此诞生。
?天然水蛭素
——防治心脑血管疾病:天然水蛭素是由65个氨基酸组成的多肽化合物,在低于70℃的环境温度下都能保持活性。它溶于水,能够阻止血液中纤维蛋白的凝固,抑制凝血酶与血小板的结合,有极强的溶解血栓作用。有实验表明,0.5克的水蛭素就足以阻止5毫升兔血的凝结。因此它能够缓解动脉壁痉挛,降低血液黏稠度,减轻高血压症状,有效防治心脑血管疾病。另外,它还能够扩张血管,增进血液循环量,加快术后伤口愈合。
——世界上最强的抗凝血物质:大量研究表明,作为直接抗凝血酶的药物,在治疗心肌梗死病例中,水蛭素比其他间接抗凝剂可使总的心肌梗塞死亡率降低11%。从抗凝方面讲,水蛭素不仅可以替代肝素,甚至比肝素的效果好,可以大大减少出血并发症,而且没有毒副作用。所以,水蛭素被称为当今世界上最强的抗凝血物质。
防止肿瘤细胞转移:更神奇的是,天然水蛭素还能检测凝血酶的活性,防止肿瘤细胞转移,调节人体新陈代谢,清除体内垃圾,因此在保健品、护肤品和生物制药上也是前途光明。
水蛭疗法-领域
水蛭入药在中国最早记载于多年前的《神农本草经》,中医认为它有破血、逐瘀、通经的疗效,主要用于治疗瘤症、痞块、血瘀、闭经和跌打损伤,时至今日仍被传统中医广泛应用于内科心绞痛、脑梗塞、胃炎、肝炎、糖尿病、肾病综合征;妇科卵巢囊肿、输卵管阻塞;男性不育;黄褐斑;骨质增生症;晚期肿瘤止痛等领域。
水蛭疗法还可用于眼睑瘀斑、白内障、创伤后的舌淤血、慢性涎腺炎、暴发性紫癜、静脉曲张、溃疡、冻疮、耳鼻咽喉的炎症、各类骨关节炎疼痛的治疗,可以实验性地被用作全身抗凝剂,以及在体外血样采集时应用。
水蛭疗法-要求
医疗用水蛭需要在无菌的环境中养殖。世界范围内出现了供应水蛭的三大公司:BiopharmLeeches、LeechesU.S.A和CarolinaBiologicalSupplyCompany,其中位于英国港口城市斯旺西(Swansea)的BiopharmLeeches公司在美国、意大利、日本、韩国、中国香港、南非拥有数家子公司,它们成规模标准化地饲养水医院出售水蛭,近年来在欧美由于生物疗法的再度风行使得医用水蛭能够很方便地买到,每只价格高达10欧元左右。为预防感染,Biopharm公司的水蛭在出售之前禁食12个月,这样使它们能更好的被利用并且降低了细菌的附着,Biopharm公司目前向医院客户的创伤中心、修复重建中心提供水蛭。
水蛭疗法-展望
年,美国威斯康辛州立大学的一群研究者基于医用水蛭的原理发明了“人造机械水蛭”,这种设备依靠一个小的吸力杯吸附于人体,缓慢释放抗凝药物,然后把多余的血液吸出。美国著名科学家Sawyar曾经预言,在不久的将来,人类运用水蛭类生物活性物质治疗心脑血管疾病,将会像运用青霉素治疗疾病一样普遍。瑞士伯恩大学传染病研究中心的JoergGraf研究发现,金黄色葡萄球菌不能与水蛭共生,这可能与气单胞菌属分泌的某种抑制其他细菌生长的物质有关,寻找这种物质对于控制金黄色葡萄球菌生长于人体提供了一条新的途径,这也为人类控制金黄色葡萄球菌的耐药性开辟了新的途径。俄罗斯专家尼科诺夫教授正在致力于“水蛭4号项目”,探索利用水蛭消化道中的天然脂质体制造心脏网状支架。尽管近年来水蛭疗法再度风行,但治疗适应症、诊疗程序尚未标准化。
科学家们正在研究水蛭的神经系统和神经元的再生机制,他们发现,水蛭的神经细胞结构和功能同人类的非常相似,一旦受损,可在1个星期后完全得以再生。如果能找到水蛭神经元的恢复方式,说不定也能在人类身上实现这种再生;还有科学家在