热点新闻输液导管相关静脉血栓形成中国专家

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  “输液导管相关静脉血栓形成是静脉留置导管的一种常见并发症,它是静脉血栓栓塞症的一种特殊类型,在病因上与置入的导管密切相关,在处理上又需要考虑导管的临床使用而存在特殊之处,对其处理不当都会引起过度诊断,正是在此背景之下,我们决定发起编制中国专家共识,希望为临床工作提供具有可操作性的建议”年12月底在杭州召开的“输液导管相关静脉血栓形成中国专家共识”发布会上,大会共同主席重庆医院赵渝教授对本次发布会的主旨介绍。

  傅麒宁博士主持发布会,浙江大学医院蔡秀军院长,重庆医院、本次专家共识委员会共同主席赵渝教授,重庆医院、本次专家共识委员会共同主席刘光维教授,浙江大学医院陈文军教授,浙江大学医院、本次专家共识委员会执笔朱越锋教授,浙江大学医院赵林芳教授等专家出席此次活动。

  静脉血栓形成是血管外科的常见疾病,也是备受临床   正是在这样背景之下,为了能够更加深入的了解“输液导管相关静脉血栓形成中国专家共识”的筹划、目的意义,记者特别采访了大会共同主席、共识发起专家赵渝教授,以及共识编写专家刘鹏教授、傅麒宁教授、朱越锋教授。

输液导管相关静脉血栓形成中国专家共识专家访谈

  正是在这样背景之下,为了能够更加深入的了解“输液导管相关静脉血栓形成中国专家共识”的筹划、目的意义,记者特别采访了大会共同主席、共识发起专家赵渝教授,以及共识编写专家刘鹏教授、傅麒宁教授、朱越锋教授。

VTE防治体系建设充满挑战,输液导管相关血栓引起临床   对于VTE体系的防治现状,刘鹏教授强调:“现在VTE防治体系的建设我们取得的一定成绩,但是跟世界上先进的国家来比较,仍没有足够重视,现实依然很严峻。”赵渝教授谈到:“在VTE的防治体系建设中,输液导管相关的血栓形成问题是目前医学热点,特别是肿瘤的患者大量的运用输液管等输液的装置,导致并发静脉血栓,引起临床   对于此类血栓性事件的处理原则,赵渝教授介绍了综合管理原则:一方面尽可能的延长导管的使用,保证患者,尤其是肿瘤患者的药物输注问题。一方面避免血栓的蔓延,给予抗凝措施,同时减轻导管对静脉壁的刺激形成的炎症,可以减轻患者长期保留置管时的不适感。

  目前指南建议对于拔除导管者,抗凝治疗一般建议维持到拔除导管后三个月;对于保留导管者,建议在保留导管期间一直维持抗凝。低分子肝素和以利伐沙班为代表的直接口服抗凝药(Directoralanticoagulants,DOACs)为临床上最常使用的抗凝药物。对输液导管引起的深静脉血栓,临床研究报道了利伐沙班具有较低的出血风险和极高的导管保留率。对血栓性浅静脉炎,利伐沙班也被报道可以很好地预防后续VTE事件。

  傅麒宁、朱越锋教授强调了血管内膜的损伤,炎症反应的发生,是血栓形成机制当中,非常重要的启动因素。在血栓发生的急性期,炎症导致患者出现各种症状。对于疾病的愈后,持续存在的炎症反应,很有可能是导致血栓再次复发,治疗效果不佳的危险因素。专家强调了对静脉内膜积极抗炎,可以清除白细胞产生的血栓危害因子,同时分享了最新研究进展,利伐沙班抗凝治疗联合地奥司明抗炎治疗,对提高血栓再通率具有良好意义。

从输液导管相关静脉血栓防治看VTE防治体系的未来

  赵渝教授谈到,血管外科团队对输液导管相关静脉血栓领域的   在采访最后,刘鹏教授谈到,国家卫健委医政医管局对VTE防治体系建设高度重视,国家已将医院绩效分配改革的一项重要的评价指标。相信在国家政策的指导下,全国VTE防治体系办公室及专家委员会的领导下,国家VTE防治体系建设一定会做得更好。

  希望第一版专家共识能够成为一个起点,以此为基础推动相关临床研究的开展,为未来第二版专家共识提供更为高质量的临床证据,并以中国巨大的患者量为基础,早日让中国经验走向世界,从专家共识走向指南。

  英国诗人雪莱曾经写道:“冬天来了,春天还会远吗?”,愿今日中国专家共识的发布,为多学科参与的静脉血栓栓塞症防控做出贡献,愿静脉输液治疗进一步规范化发展,走入下一个生机勃勃的春天。

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