1.传统手术：高位结扎剥脱术。

注释：在大腿根部和脚踝内测各做一小切口，其中大腿根部2cm切口，脚踝内侧0.5cm切口，解剖游离大隐静脉，于根部离断，并结扎，运用特殊医疗器械（既：静脉剥脱器，可以理解为是一根长钢丝），于脚踝内侧大隐静脉管腔内置入，贯穿至大腿根部大隐静脉，全程剥脱大隐静脉。

优点：术后大隐静脉再通率低，剥脱掉了，也就不存在了。

缺点：麻醉选择腰麻（既肚脐以下无感觉，以上感觉正常）；术后需卧床6h；创伤较大、疼痛较明显；术后沿大隐静脉走行瘀斑明显；可能存在剥脱不完全，术中需增加手术切口，分段剥离可能。

2.微创手术：射频消融术

注释：所谓的“射频消融”是指一种“加热装置”，通过彩超引导下穿刺膝关节下方大隐静脉，置入目标靶静脉（既病变大腿段大隐静脉），然后通过加热装置，摧毁靶静脉，从而达到闭合目的。

优点：可在局部麻醉下手术（局部麻醉即在病变靶静脉局部注射麻醉药，术中除注射麻药部位感觉消失，其他部位感觉正常）；创伤小、切口小、疼痛轻、术后不需要拆线、愈合后不留瘢痕；相对传统手术，术后即可下地活动，平均住院日减少，术后瘀斑轻微，恢复快。

缺点：相对传统手术，费用较高。

3.泡沫硬化剂注射治疗

注释：泡沫硬化剂是一种化学药品，通过注射到病变静脉管腔内，破坏静脉官腔内皮，达到闭合的目的。通常与其他术式相互补充。

优点：不需要麻醉、操作最简单、经济实惠、可重复操作。

缺点：单纯应用，容易复发。

静脉曲张介绍：下肢浅静脉曲张多发生于从事体力劳动和长久站立工作的人群，俗称“蚯蚓腿”，简言之就是指腿上长许多蚯蚓状的血管团。这些血管团在早期除了影响美观外，可能不表现出任何的不适症状。但是，随着疾病的进展，患者逐渐出现下肢酸胀不适及钝痛感，尤其在进行长久站立活动后，这种感觉更加明显。中后期肢体皮肤可出现营养性改变，如瘙痒、脱屑、色素沉着等，甚至形成湿疹及溃疡。随着病情的演变，可以伴随肢体疼痛肿胀、淤积性皮炎、血栓性浅静脉炎、静脉破裂出血等症状。血栓性浅静脉炎表现为条索状硬结、皮肤红肿热痛。多数患者未能在疾病早期得到良好的诊治，而是在湿疹、皮炎、静脉性溃疡、血栓性浅静脉炎等，甚至静脉破裂出血并发症后，才入院就诊，以至于导致治疗周期延长，下肢皮色变黑，脂质硬化，甚至难治性溃疡形成。所以浅静脉曲张，看似小病，实则久病，及早发现，及早治疗，可以有效防止疾病进展，改善患者生活质量。

静脉曲张分级：0级表现为下肢沉重感，但没有明显的静脉曲张；1级：毛细血管扩张、网状毛细血管；2级：明显的静脉曲张，但没有水肿症状；3级：静脉曲张，伴有下肢水肿；4级：皮肤改变，如色素沉着、脂质硬化；5级：伴有已愈合溃疡；6级：没有愈合溃疡，俗称“老烂腿”形成。

治疗方法的选择：

0级-1级：改变生活方式、压力治疗。

2级-6级：结合病因，综合治疗，泡沫硬化治疗，手术联合压力治疗和药物治疗。

丘宁宁，医院介入科，医学硕士，毕业于哈尔滨医科大学，擅长外周血管疾病的腔内治疗，尤其是静脉曲张的微创治疗，下肢深静脉血栓，四肢动脉粥样硬化闭塞性疾病、肾动脉狭窄的腔内治疗等。