针灸

针灸是针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内,运用捻转与提插等针刺手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤,利用热的刺激来治疗疾病。

针灸学起源中国,具有悠久的历史。传说针灸起源于三皇五帝时期,相传伏羲发明了针灸,他“尝百药而制九针”(东汉医学家皇甫谧记载于《帝王世纪》)。而据古代文献《山海经》和《内经》,有用“石篯”刺破痈肿的记载,以及《盂子》:“七年病,求三年之艾”的说法,再根据近年在我国各地所挖出的历史文物来考证,“针灸疗法”的起源就在石器时代。当时人们发生某些病痛或不适的时候,不自觉地用手按摩、捶拍,以至用尖锐的石器按压疼痛不适的部位,而使原有的症状减轻或消失,最早的针具:砭石也之而生,随着古人智慧和社会生产力的不断发展,针具逐渐发展成青铜针、铁针、金针、银针,直到现在用的不锈钢针。相传,华夏文明的始祖伏羲是[中医针灸的发明人。伏羲氏不仅画八卦,结绳为网,教民田猎,而且“尝百药而制九针”(东汉皇甫谧记载于《帝王世纪》)、“尝草制砭”(南宋罗泌记载于《路史》)。砭就是砭石,即华夏民族最早的针灸。灸法的起源与为的发现和使用有着密切的关系,当身体有某种不适时,用以去烘烤得以减轻,继而用各种树枝作为施灸工具,逐渐发展到艾灸。

针灸的发展

针灸治疗方法是在漫长的历史过程中形成的,其学术思想也随着临床医学经验的积累渐渐完善。年长沙马王堆三号墓出土的医学帛书中有《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》,论述了十一条脉的循行分布、病候表现和灸法治疗等,已形成了完整的经络系统。《黄帝内经》是现存的中医文献中最早而且完整的中医经典著作,已经形成了完整的经络系统,即有十二经脉、十五络脉、十二经筋、十二经别以及与经脉系统相关的标本、根结、气街、四海等,并对腧穴、针灸方法、针刺适应症和禁忌症等也做了详细的论述,尤其是《灵枢经》所记载的针灸理论更为丰富而系统,所以《灵枢》是针灸学术的第一次总结,其主要内容至今仍是针灸滨核心内容,故《灵枢》称为《针经》。继《内经》之后,战国时代的神医扁鹊所著《难经》对针灸学说进行了补充和完善。

晋代医学家皇甫谧潜心钻研《内经》等著作,撰写成《针灸甲乙经》,书中全面论述了脏腑经络学说,发展并确定了个穴位,并对其位置、主治、操作进行了论述,同时介绍了针灸方法及常见病的治疗,是针灸学术的第二次总结。

唐宋时期,随着经济文化的繁荣昌盛,针灸学术也有很大的发展,唐代医学家孙思邈在其著作《备急千金要方》中绘制了彩色的"明堂三人图",并提出阿是穴的取法及应用。到了宋代,著名针灸学家王惟一编撰了《铜人腧穴针灸图经》,考证了个腧穴,并将全书刻于石碑上供学习者参抄拓印,他还铸造了具铜人模型,外刻经络腧穴,内置脏腑,作为针灸教学的直观教具和考核针灸医生之用,促进了针灸学术的发展。

元代滑伯仁所者的《十四经发挥》,首次将十二经脉与任、督二脉合称为十四经脉,对后人研究经脉很有裨益。

明代是针灸学术发展的鼎盛时期,名医辈出,针灸理论研究逐渐深化,也出现了大量的针灸专著,如《针灸大全》、《针灸聚英》、《针灸四书》,特别是杨继洲所著的《针灸大成》,汇集了明以前的针灸著作,总结了临床经验,内容丰富,是后世学习针灸的重要参考书,是针灸学术的第三次总结。

清初至民国时期,针灸医学由兴盛逐渐走向衷退。公元74年吴谦等撰《医宗金鉴》,其《医宗金鉴.刺灸心法要诀》不仅继承了历代前贤针灸要旨,并且加以发扬光大,通篇歌图并茂,自乾隆4年以后(公元年)医院医学生必修内容。清代后期,道光皇帝为首的封建统治者以“针刺火灸,究非奉君之所宜”的荒谬理由,医院用针灸治病。年鸦片战争后帝国主义入浸中国,加之当时的统治者极力歧视和消灭中医,针灸更加受到了摧残。尽管如此,由于针灸治病深得人心,故在民间仍广为流传。针灸名医李学川公元8年撰《针灸逢源》,强调辨证取穴、针药并重,并完整地列出了36个经穴,其仍为今之针灸学教材所取用。民国时期政府曾下令废止中医,许多针灸医生为保存和发展针灸学术这一祖国医学文化的瑰宝,成立了针灸学社,编印针灸书刊,开展针灸函授教育等,近代著名针灸学家承淡安先生为振兴针灸学术作出了毕生贡献。在此时期,中国共产党领导下的革命根据地,明确提倡西医学习和应用针灸治病,在延安医院开设针灸门诊,开创了针医院的先河。

针灸古籍

《针灸资生经》,针灸著作。七卷。宋.王执中撰。刊于0年。本书广泛参考历代针灸文献,结合作者本人的针灸临床经验和心得对针灸作了较系统的介绍。卷一论人体各部分的腧穴,并附图46幅;卷二论针灸法;卷三-七为多种疾病的针灸用穴。本书很重视医疗实践,提出不可拘泥于人神禁忌的主张,同时纠正了古书中的一些错误。现有元刻本,明刻本。年后有排印本。

《子午流注针经》,针灸著作。三卷。约世纪初金.何若愚撰于53年。后经金.阎明广注释。卷上为流注指微赋、流注经络井荥说、平人气象论经隧周环图及十二经脉的循行,主病图形;卷中论子午流注;卷下为井荥歌诀及图。书中探经络之原,求针刺之理,阐述营卫之清浊、区分孔穴之部位。强调人体经脉气血的流注、开合随干支配合的不同日时而变化。是既知最早的一种论述子午流注学说的专书。后世针灸发展上出现的飞腾八法或灵龟八法盖源于此。其主要内容在后代针灸书中多有收载。本书现存《针灸四书》本及抄本。

《扁鹊神应针灸玉龙经》,针灸著作。一卷。元.王国瑞撰。刊于39年。托名扁鹊所传,聊以自重。书中载一百穴玉龙歌(简称玉龙歌)等针灸歌诀多首和其他针灸治法,书中所述王氏家传的针灸经验,颇有独到之处。现有《四库全书珍本初集》本。

《针经节要》,针灸著作。一卷。撰人佚名。约成书于金元之际,后辑入元代著名的医学丛书《济生拔萃》中,本书系节录《针经》(即《灵枢》)中十二经脉的五腧穴流注部分并加以发挥而成。首论十二经气血多少、十二经流注孔穴(66穴)、十二经是动病所生病,最后为十二经穴治症,分述六十六穴的部位、主治及针刺法等。现有涵芬楼影印本。

《针经指南》,针灸著作。一卷。金.窦杰撰。初刊于95年。主要内容为《标幽赋》、《通玄指要赋》,还有经络循行、流注之八穴,针灸的补泻与禁忌等有关论述。此书现有日抄本。后收入《针灸四书》中。

《针灸大全》,针灸著作。

①一名《针灸捷法大全》。六卷。明.徐凤撰于年左右。卷一-二载针灸歌赋;卷三为周身经穴歌;卷四载窦氏八法流注;卷五载金针赋及子午流注;卷六为灸法。书中除收录多种针灸资料外,并附插图,是一部综合性的针灸书。此书为其后杨继洲《针灸大成》的编纂创造了有利条件。现存明刻本等。年后有排印本。

②即《针灸大成》的文名,见该条。

《针灸聚英》,针灸著作。又名《针灸聚英发挥》。四卷。明.高武撰。刊于59年。卷一论脏腑、经络、腧穴;卷二集录各家针灸取穴方法;卷三论针法、灸法及禁灸;卷四为各种针灸歌赋。编者于书中多以按语的形式,提出自己独到的见解,并批判了针灸禁忌方面的某些迷信说法。是一部有较大影响的著作。时至今日,对继承和发展针灸学术仍起着积极作用。现存初刻本、日刻本等。年后有排印本。

《杨敬斋针灸全书》,针灸著作。二卷。又名《秘传常山敬斋杨先生针灸全书》。原题陈言撰(实系托名著作)。刊于59年。本书内容与徐凤《针灸大全》基本相同,仅各节的编排次序互有先后。根据本书原刊本在文字校勘上颇多错讹来看,似较徐书晚出。但本书却增入各种病证的针穴图达04幅之多,具有一定的特色,从而提高了该书的价值。年后有影印本。

《普济方》(公元年)明.朱橚等撰。共68卷。凡论,75类、法、方39图。收载方剂最多。《本草纲目》中附方有不少是从此书采录的。

《针灸素难要旨》,针灸著作。又名《针灸节要》、《针灸要旨》。明.高武撰。刊于53年。共三卷。本书系将《黄帝内经》与《难经》中有关针灸理论予以分类汇编而成。除高氏本人有个别按语外,没有更多的解释与发挥。现存清刻本等。年上海科技出版社出版。

《针灸问对》,针灸著作。又名《针灸问答》。三卷。明.汪机撰。刊于年。本书以问答形式阐述了针灸学中的一些基本理论。上、中二卷论述针法;下卷论述灸法及经络腧穴。全书以《内经》、《难经》等书为指导思想和理论基础,而对于金、元以后的各种针灸学说则采取批判或否定的态度,并批判了某些不负责任的医疗作风。现存初刻本等。年后有排印本。

《针灸易学》,针灸著作。二卷。清.李守先撰于年。卷上为针灸源流、手法和认症三部分,重点介绍了针灸的方法及要穴的应用,符合中医辨证论治的基本法则;卷下记述十四经穴及奇穴。现存初刻本等多种清刻本。

《针灸逢源》,针灸著作。六卷。清.李学川撰。刊于87年。卷一-二为“灵枢经文”、“素问经文”。系节录《内经》中有关针灸原文并加注释;卷三“群书汇粹”辑自历代医书中有关针灸的论述与歌赋;卷四“经穴考证”;卷五为各种病症针灸取穴;卷六为各科病候及药物处方。全书旨在摘要汇集历代针灸文献,而作者本人并无甚发挥。现存二种清刻本。

《刺灸心法要诀》,针灸著作。八卷(即《医宗金鉴》卷七十九-八十六)。医院编。刊于74年。本书将针灸的基本理论,和临床分用七言歌诀的形式加以概括和论述。其中卷七十九为九针、十二经井,荥、俞、经、合、原、络穴、八会穴及经脉流注;卷八十为周身骨度及各部诸穴;卷八十一-八十四为十二经及奇经的循行及经穴部位;卷八十五为头、胸腹背及手足各部的要穴主治病证;卷八十六为各种灸法及针灸禁忌等。歌诀之后加注,并附插图34幅,便于习诵。现有多种刊本。

《一草亭目科全书》,眼科专书。一卷。明.邓苑撰。撰年未详。书中将目瘴总括为内障与外障二类,首为议论叙述生理病理;次为治法,备载眼病方药。并附小儿眼病治法。叙述简要,方剂切于实用。年后有排印本(与《异授眼科》合刊)。

《银海指南》是年出版的图书,作者是清代顾锡。《银海指南》又名《眼科大成》,四卷,为清代顾锡于年所著。该书论述眼病的病因病机非常精辟而又详尽称著,被誉为“眼科之指南,医林之圭臬”。全书收集眼科医案80余则,其中治翳验案80余则,是书之卷四汇集大量医案,其案例之多,在中医眼科史上是空前的。顾锡,清代眼科医家。字养吾。浙江桐乡人。以治眼病见长。提出眼病大抵以肝肾为本,舍本而从标皆非正法。擅长以内治法治眼疾,忌用针刺、钩割及炮烙。用方多宗张景岳。著《银海指南》四卷(年)、《眼科大成》(年)。门人殳芬、张畹,继其业。

《针灸集成》,针灸著作。又名《勉学堂针灸集成》。四卷。清.廖润鸿撰。刊于年。卷一论针灸法、禁针灸穴、别穴、要穴、奇穴、针灸禁忌时日等;卷二论骨度法及诸病针灸法;卷三-四为十四经经穴及经外奇穴。本书引用了大量针灸文献。但多系转录自张介宾《类经.图翼》一书。年后有影印本。

《针灸大成》,针灸学集大成之名著。0卷。明代杨继洲撰,靳贤校正,首刊于明万历二十九年(60)。杨继洲,名济时,三衢(今浙江衢州)人。明嘉靖至万历年间,医院医官,行医40余年,尤精于针灸。曾以家传验方,融会诸家针灸著作,并参以个人经验,撰成《卫生针灸玄机秘要》3卷。万历年间,治愈山西监察御史赵文炳痿痹之疾。赵氏得阅《玄机秘要》,拟为之付印。然继洲以诸家未备,复广求群书,采集有关针灸之法,医院考绘而用之铜人明堂图,编著为《针灸大成》。晋阳人靳贤受赵氏之托,曾为之选集校正。

此书广泛辑录前人与针灸有关的论述,考证了穴位、经络,详细介绍了临床辨证取穴,附有个人针灸医案,又载录了陈氏《小儿按摩经》。此书取材广博,考证穴位较详,所列病种较多,并有作者临证医案之记录,因而成为明以后针灸学的重要文献。书中附图多幅。缺点是编次较乱,选材有欠精妥之处。

现存版本50余种,通行的为0卷本。另外,年章廷珪的木刻卷本,乃是将民间坊刻《铜人针灸经》与《西方子明堂灸经》二书合称《铜人腧穴》而附刊于书末而成。现存最早为明万历二十九年(60)刻本,年人民卫生出版社出版有0卷本的排印本。

《针灸甲乙经》,医经著作。原名《黄帝三部针灸甲乙经》,简称《甲乙经》。皇甫谧撰于59年左右。共十卷,后改编为十二卷,一百篇。本书是将《素问》、《针经》(即《灵枢》古名)和《明堂孔穴针灸治要》三书分类合编而成。因此它较之《黄帝内经》的理论体系更为丰富。主要论述脏腑经络、脉诊理论、腧穴部位、针灸法及禁忌、病因病理及各类疾病的证候、针灸取穴等。是我国现存最早、内容较完整的一部针灸著作,也是研究《黄帝内经》古传本的重要文献。本书对古代针灸疗法进行了系统的归纳和整理,在针灸学的发展上起了重要的推动作用。从文献学角度来说,《甲乙经》可以校正《素问》、《灵枢》在流传过程中所产生的错误。现存明刻本、多种清刻本。年后人民卫生出版社出版校勘本。

《宋本备急灸法》

《灸法秘传》,针灸著作。一卷。清.金冶田传,雷少逸编。刊于年。内容有正面(穴)图,背面(穴)图、指节图、灸盏图、灸药神方、灸法禁忌,全书主体部分为中风、尸厥应灸七十症的灸法取穴。书末由刘国光氏附入太乙神针方及雷火针法。本书论述简要。其中将特制的药艾放入银质的“灸盏”中进行灸疗的方法,具有一定的特点。现只存初刻本。

《走马急疳真方》是宋代滕伯祥著的一本耳鼻咽喉口齿类中医著作,成书于宋德裙元年(75)。94年由杭州三三医社辑入《三三医书》第二集。本书是我国现存最早的一部疳症专著。主论走马牙疳,兼论多种疳症,并分述其病因病机、临床表现及预后、护理等,但重点介绍各种疳症的治疗秘法和秘方。其中秘法有内治、外敷、针刺和手术等,载录甘露饮、消疳丸等十七方,方后有歌诀,便于记诵。因其多为秘方,故药名多用别名,且皆出于《胡氏图经本草》、《陶氏本草》等书。书末附中药别名歌诀,可资查考。

《明目至宝》,眼科著作。四卷。又名《明目至宝赋》。元代作品,撰人不详。后由杨希洛、夏惟勤整理。刊于年。卷一从眼的生理入手,总论眼病病理。并载有明目赋等歌赋,五轮八廓所主病症,眼科问答等;卷二分论眼科七十二证,每病编成歌赋,并有图说;卷三-四为眼科疾病的治疗方剂和灸法。内容比较简要。现存初刻本。

《金针秘传》本书为方慎庵著。方氏有感于中医针法“尤式微”不彰,遂发奋钻研针灸学术,“将平时所得于师门与出于心悟者,著成此书”。

全书不分卷,论述了针灸源流,骨度尺寸,经脉孔穴,经穴主治,临床常用手法等。方氏上溯《内经》、《难经》等有关针灸论述的旨义,旁采针灸诸家针法,结合自己的潜心研究所得,较全面系统地论述了针灸理论与腧穴的主治应用,全书图文并茂,有易于记诵的歌诀,有临床针灸治疗的验案,不仅易于学习和掌握,更有利于临证应用,因此,本书是一本非常实用的针灸参考书。

《针灸神书》又名《琼瑶神书》,原题宋代琼瑶真人著。书中除论述经络气血流注、穴位分部尺寸等以外,尤其着重阐发各种针刺手法操作及其具体应用,并对70余种病证的针刺取穴与手法予以介绍。文字大多采用歌赋形式,便于初学。由于本书自清同治年后从无刊刻,传本极少,所以具有较高的文献价值。今据中国中医研究院藏清道光刊本点校,以广其传。

主要的针灸法

★毫针刺法

★灸法:用艾绒或其他药物放置在体表的穴位部位上烧灼、温熨,借灸火的温和热力以及药物的作用,通过经络的传导,起到温通气血,扶正祛邪,达到治疗疾病和预防保健目的的一种外治方法。

★拔罐法:应用各种方法排除罐筒内空气以形成负压,使其吸附体表以治疗疾病的方法。又称吸筒疗法、拔筒法。古代有以兽角制成的,称角法。通过吸拔,可引致局部组织充血或郁血,促使经络通畅、气血旺盛,具有活血行气、止痛消肿、散寒、除湿、散结拔毒、退热等作用。

★其他刺法

三棱针刺法,皮肤针刺法,皮内针刺法,火针刺法,芒针刺法,电针刺法。

★现代刺法灸法:

耳针法,头针法,眼针法,手针法,足针法,腕踝针法。

声电波电针法,电火针法,微波针法。

穴位激光照射法,穴位贴敷法,穴位埋线法,穴位磁疗法,穴位注射法。

穴位指针法,穴位电离子透入法,穴位割治法,穴位结扎法一项医疗保健技术。包括针法和灸法。针法是以针形工具,刺入或按压穴位或患病部位的医疗保健方法;灸法是以燃着的艾绒或其他可燃材料,温烤或烧灼穴位或患病部位的医疗保健方法。上述两者在临床上经常配合使用,合称为“针灸”。 

现代九针

现代九针即师氏新九针(新九针指镵针、磁圆针、鍉针、锋勾针、铍针、梅花针、火针、毫针、三棱针九种针具),系山西师怀堂先生在《灵枢》“九针”基础上,历时40余年反复临床研究应用、研制、革新后而成,故名曰“新九针”。

镵针

镵针其柄为不锈钢,长0cm,针体为钼质金属制作,长4cm,直径为0.3cm,钼质针体部分嵌于不锈钢柄内,外形美观,使用顺手。针体的末端延伸为0.5cm长的箭头状锋利针头。

本针是以划割方法在选定的部位使用,先将划割部位及针具消毒,而后以其锋利之刃,根据需要在不同部位(穴位)及反应点上施术,用拇、食、中三指持钢笔式押持针体,进行皮肤划割,以微出血为度。划割方向:顺经脉循行走向、划痕长度以cm长为妥。

该针主要用于外感疾患及割治排脓等,如外感风邪、中风口歪、多种胃肠疾病而表现为口腔内颊粘膜上有白斑或紫斑者,以及皮肤病中的湿疹、脓疱疮等疾患的治疗。

磁圆梅针

磁圆针柄为合金铝所制,既轻便又美观耐用,分两节,两节间由螺旋丝口衔接,前节较细,长cm,后节较粗,长0cm,针头长6cm,两端针尖嵌有高斯磁铁,针头一端形如绿豆大圆粒状,名曰磁圆针;另一端形如梅花针头状,名曰磁梅花针,各有其用。

磁圆针使用时,以右手紧握针柄,右肘屈曲为90度,以右腕部之上下活动的力量,循经叩击穴位,每穴反复叩击5~0次,顺经叩打为补法,逆经叩打为泻法。主要用于皮肤病的治疗。

本针循经叩击可通经活络、活血化瘀,具有磁疗、圆针和梅花针循经捶叩三种针治疗的综合作用。可泛治许多常见疾病,如软组织损伤、肩周炎、胃下垂、动、静脉炎、小儿夜尿症、动脉硬化、轻度静脉曲张、蚊虫叮伤、跌损性血肿痛、鹅掌风、神经性皮炎等皮肤病(主要用磁梅花针)。对风湿、类风湿性关节炎、虚劳疾患、神经衰弱、脱肛、子宫脱垂均有疗效。

鍉针

鍉针全长cm,针柄9.5cm长,系不锈钢制作。针体长.cm,是不锈钢制作,针头大小、形态如黍粒状,直径约0.3cm。

摄持手法同铍针,以拇、食、中三指持钢笔式姿势紧摄,然后在一定的部位(穴位、刺激点)按压片刻,以形成明显凹坑,有针感为准。

主用于小儿按摩,治疗疳积、吐泄、消化不良,也用于寻找压痛点、疾病反应点、阿是穴,还用于火针点刺前压痕点穴以作标志,亦可用作火鍉针。

锋勾针

锋勾针为不锈钢制成,针长cm,中间粗而长,两端细而短,针头勾回,呈0度角,针尖锋利呈三棱形,三个棱皆成锋刃。针之两端勾尖、粗细各异,随病选用。

①选准勾刺穴位后以常规消毒。

②以左手食、中指押按穴位,并以相反方向用力绷紧所刺皮肤,两指之间保持cm之宽为宜,右手呈执毛笔式姿势持针,迅速刺入皮下连勾割3~5次,以割断肌纤维或出血并发出响声为度,而后用消毒棉球按压穴位片刻。

①用于某些慢性疾患而致局部功能障碍,或顽固疼痛久而不愈,如肩周炎、神经性头痛、腰背肌劳损、腱鞘炎、脑血管病后遗症,胃肠疾病。

②其他疾病如急性结膜炎、扁桃体炎、急性(或慢性)咽炎、高烧等。

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